הסיבות והטיפול ויטיליגו , ב טיפול חדש

ויטיליגו - מעין מחלת עור שבו העור מאבד פיגמנטציה הטבעי בשל הרס של מלנין.התוצאה היא שינוי צבע של העור גווניו.שם רוסי עממי של המחלה נשמע כמו "Pes" כי ככל הנראה קשור כזה מגוון של העור ויטיליגו.

שם נוסף למחלה - leucoderma, אשר תורגם מלטינית פירושו עור לבן.שמו של ויטיליגו ניתן נגזר מהמילים הלטיניות "vitilum" (השגיאה, פגם) או "vitilus" (עגל), להתרועע עם שתי ההפרעות בצבע העור, ועם מגוון של עורות שור.

גורם לעור ויטיליגו

באמצעות תכונה זו אדם לא נולד, אבל הופך אותו תחת השפעה של גורמים חיצוניים ופנימיים שונים.השכיחות הגבוהה ביותר של המחלה בכורה להתרחש בתוך עשר השנים הראשונות של חיים, התבגרות, כמו גם הריון גיל מעבר אצל נשים.כמו כן הוא ציין את קשר הסימנים הראשונים של המחלה עם תקופות של פעילות שמש גבוהה (באביב ובקיץ).גורמי

המפעילים את המראה של המחלה, הם מגוונים מאוד.

אוטואימוניות מעבדת

שבה נוגדנים של הגוף עצמו נראים רקמות, לשחק תפקיד חשוב הקר ויטיליגו.זה אושר על ידי העובדה כי חולים עם ויטיליגו הם בדרך כלל נמצא, ומחלות אוטואימוניות אחרות (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת פרקים שגרונית, הרס של בלוטת התריס, למשל,

השימוטו, סוכרת מסוג 1, מחלת אדיסון, התקרחות התקרחות).

גנטי נטייה

ישנה נטייה גנטית ויטיליגו.עמדה זו מוצגת בניסויים R.Sprittsa מאוניברסיטת קולורדו.הם הקימו לא רק את הקשר עם היסטוריה משפחתית של המחלה, אלא גם הוכיחו כי אנשים עם אור (עיניים אפורות או כחולות) פחות לסבול ויטיליגו מאשר חום עיניים.כמו כן, שכיחות המחלה גבוהה יותר אצל שחורים.

נוירואנדוקריניים גורמים

זה תנודות חדות ברמות הורמונים ומתח, אשר יכול לעורר את הופעת המחלה.

trophic הפרעות

פגיעה זו התזונה של העור ורקמות הבסיסית המשויכים הטראומה העור (מכני, כימי, נזקי קרינה).אז אחרי שלמות המכנים של מחלות העור מופעל תגובה דלקתית עם מרכיב אוטואימוניות, אשר מוביל להרס של תאים המייצרים את הפיגמנט מלנין.חשיפה תכופה השמש היא תהליך depigmetatsii כבר זמין של עור במהירות ומתקדמת באופן משמעותי.

סמים פעולה

תרופות וכימיקלים מסוימים יכולים גם הם לגרום להופעת תחומי depigmentation העור.

מחלת כבד

יש יחסים ויטיליגו עם בעיות בכבד (משנה parnehimatoznymi וקיפאון של מרה), ואת התפשטות התולעת Giardia.

ברמה לרקמה עם מלנוציטים ויטיליגו מתים בזה אחר וסלולר - עם עיכוב tyrosinase - האנזים המעורב פיגמנטציה.

הסימפטומים של ויטיליגו

המחלה באה לידי ביטוי מראה העור כתמים מוגדרים היטב או מוקדים של צבע חלבי.מקומות אופייניים של המיקום שלהם הם האזורים סביב הפה, האוזניים, האף, העיניים בגב הידיים והרגליים, קצות האצבעות, בתי השחי, המרפקים והברכיים, מפשעה אזור פי הטבעת.הגבולות של המרכזים של הברור, כהה העור של המטופל.כמו כן יכול להיות אזור הקרקפת או זקן ושפם הפגוע אצל גברים.יש

מספר סוגים של כתמים depigmented:

  • טריקולור יש מעגל פיגמנט ב perhoda מקום לבן עור בריא.יש
  • הגבול pigmentiroannym ארבע חזקה נוספת.
  • הדלקתי מוגבל פיר הרים.יש
  • צבע כחלחל מתאים.

טופס מקומי - נגעים באזורים מוגבלים של מחל מיקוד עור

  • - הוא לעתים קרובות הכתמים היחידים היחידים או נגעים על כל אזור אחד או שניים של העור.
  • המגזרי ויטיליגו - מוקדים צדדיים בתוך dermatome (קטע עור מסופק עם עצבים בעמוד שדרה או גולגולתי).
  • ויטיליגו רירי - התבוסה של ריריות.

טופס כללי מתבטא עור נרחב משנת

  • ויטיליגו הוולגרי - המרכזים מפוזרים בכל הגוף.
  • Akrofitsialnoe - נפגע בפנים ובגפיים.טופס סה"כ
  • נקרא גם אוניברסלי, ומאופיין ויטיליגו נרחב במגזרים רבים של שטחים נרחבים של depigmentation, כובש עד 80% של העור.

בנוסף מוקדים העור עלולים לחוות סימפטומים אחרים:

  • ברקים או האפרת השיער על האזורים הנגועים, leucoderma
  • , התקרחות התקרחות
  • , chorioretinitis נגעים עין
  • (דלקת של סעיף האחורי של דמית כולל רשתית).

רוב החולים ללא טיפול של ויטיליגו הוא לאט אך בהתמדה מתקדמת.כמו כן, ישנם מקרים של depigmentation מקפץ או שחזור עצמי של הפיגמנט.

כיצד לאבחן אבחון

עוסק דרמטולוג.לשם כך, היא מבוססת על נתונים של הבדיקה העור, משתמשת מנורה מיוחדת של עץ, לאור בהם אזורים depigmentation יש קווי מתאר ברורים flyuorestsuiruyuschim אור כחול-לבן בוהק.במידת צורך, באזורים של העור נלקחים ביופסיה מאשרת או מפריכה את האבחנה יותר מדויקת.

לא כל כתמים לבנים על העור הנגרמת על ידי ויטיליגו, וכדי להבחין חשבונות המחלה למספר רב של מצבים פתולוגיים.

הנה כמה מהם: פוסט טראומטי צלקות, היפופיגמנטציה על רקע דרמטיטיס אקזמה או דרמטיטיס, בַּהֶקֶת כימית, עגבת משנית, pityriasis versicolor, טרשת tuberous, סקלרודרמה מקומי.סלניום חסר, gipomelanoz pyachtnisty, leishmaniasis הקרבי.צרעת, sclerosus חזזיות מכולה.


שיטות הטיפול של ויטיליגו

למרות העובדה כי במקרים של תרופה ספונטנית של המחלה-התאוששות עצמית של פיגמנט העור מתוארים בספרות הרפואית ללא כל טיפול, הסיכונים הם התקדמות רציפה גבוהה של התהליך.לכן, patsientadolzhna סביר טקטיקה מופחת המבקשים עזרה רפואית מתוך דרמטולוג.

מאז המחלה משפיע לא רק על העור, אלא גם חיסוני.האנדוקרינית ומערכת עצבים, הטיפול כרוך גישה מורכבת והוא מחולק לשימוש מקומי ומערכתי של תרופות מקבוצות שונות.

Glucocorticoids

זה תרופות מדכאות דלקת (כולל אוטואימוניות) ותגובות אלרגיות.

באותו הטופס המקומי של המחלה מוצג מטופלים מקומי על ידי משחות הורמונליות.

  • השלב הראשון - משחה עם פעילות הממוצע: בוטיראט הידרוקורטיזון (Lokoid, Latikort), בוטיראט הידרוקורטיזון (Lorinden, lokakortena) (flumethasone) ftorokort, Triakort (triamcinolone), Esperson (Dexamethasone) Alkometazon (Afloderm).משך הקורס - 3-4 חודשים.
  • בהעדר השפעת המעבר ל משחה מאוד: מומטזון (אלוקים), fluticasone (Kutiveyt) atseponat methylprednisolone (Advantan) Fluatsinolon (Sinalar, flutsinar) Clobetasol (Dermoveyt), betamethasone (Celestoderm, Beloderm) כמובן במשך חודשייםקורסים חוזרים ונשנים של 1-4 חודשים.

ב ויטיליגו להכליל נקטו במערכת קבלת גלוקוקורטיקואידים בטבליות.כדי להפחית את תופעות הלוואי של טיפול זה (קושינג תסמונת Itseno-סוכרת) באמצעות טיפול דופק או טיפול אמן פיתוי לסירוגין עם מינונים גבוהים של קצר, לסירוגין הפרעות מסוימות לקבל כספים.פרדניזולון, methylprednisolone, dexamethasone, triamcinolone מינה בטבליות.


Fotosensebiliziruyuschie תרופות

הם לגרום לעור להגדיל את הרגישות של מלנוציטים לקרינת UV, אשר הוא תחת השפעת בדרך פעילה של פיגמנטים בעור.קבוצה זו של תרופות - furokumariny ירקות.

  • Beroksan מכיל שני גזר לבן furokumarinov (bergapten ו ksantoksin).
  • methoxsalen, Puvalen, Oksoralen, Lamadin להכיל רק ksantoksin.
  • Meladinin - מבודד עמי גדול (מכיל ksantoksin ו imperatorin).
  • Ammifurni - בדומה beroksanu izopimpinellina doplneniem מבודדים גם עמי.
  • psoralen נבחרים מתוך psoralen.
  • Psoberan - תאנה.

UV מנורה לטיפול

הוא מוקרן עור לאחר קבלת כספי fotosensebiliziruyuschih, יש לו קרינת גל ארוכה (320-420 ננומטר).שיטה זו נקראת-טיפול PUVA.הוא תווית הריון, אצל ילדים מתחת לגיל חמש שנים של גיל ואנשים יותר מ -60 שנים, פתולוגיה הסרטן, רגישות מוגברת לקרינת UV, מחלות הדם, מערכת לב וכלי דם, כבד וכליות.

בצורה עדינה יותר של תחומי קרינת UV של ויטיליגו - מנורת טיפול עם גל ממוצע (311 ננומטר) ללא תרופות fotosensebilizatsii מוקדמות.שיטה זו נקראת פוטותרפיה צר.זהו אפקט עדין יותר על הגוף, כמעט אין תגובות לוואי, אבל הוא פחות יעיל.הטיפול נמשך בין 1 ל -5 דקות.עיוני רופאי עור קליפורניה טוענים כי גם קורסים ארוכים של קרינת אולטרה סגולה (עד 36 חודשים) אינם מובילים חולי סרטן העור.

אחרים פירושו

להתמודד עם ויטיליגו, והשתמשו וטיפול בפסוריאזיס דרמטיטיס -Elidel ו Protopic.הכנות חיצוניות זה, המבוסס ascomycin makrolaktam התרופה אנטי דלקתי.אמצעי מדכא לימפוציטים מסוג T ו- מעכב את התגובה החיסונית, תוך מתן פעילות אנטי דלקתית כמו גלוקוקורטיקואידים.

ילדים להחיל 0.03% ו -0.1% משחה במבוגרים.משך שלושה חודשים עד חצי שנה.התוצאות בצורה החריפה ביותר מושגות על הפנים.גרוע טיפול משאיל את עצמו לאזור של הידיים והרגליים.ההכנה משמשת הוא לבד והן בשילוב עם קרינת אולטרה סגולה פס צר.התרופה פועלת רק באופן מקומי, והוא לא להיספג אל זרם הדם.

מערכתי טיפול

מערכתי טיפול גם כרוך בשימוש של התיקון של בעיות הורמונליות, לטיפול בדיכאון ומחלות נוירו-פסיכיאטריות, אשר יכול להוביל להתפתחות של ויטיליגו.כמו כן מונה סוכנים, הפחתת חומצה אסקורבית חסר, נחושת, immunomodulators ונוגדי חמצון.טיפול

חדש

  • לייזר

זה באזורים חיסול קרינה כיוונית depigmentation מאוד עם אורך גל של 308 ננומטר.מנגנון הפעולה זה כמעט דומה פוטותרפיה.היעילות הגבוהה ביותר מושגת בחולים עם צורות מקומיות של המחלה ואת משך התהליך הפתולוגי הוא לא יותר מחמש שנים.משך פליטת מושב אחד של השני.שמות אחרים עבור שיטה זו - לייזר excimer או Ratokderm.

  • הלבנת העור

זהו ניסיון להשוות את הטון של האזורים שנפגעו, עור בריא.כיום, האמצעים הפופולריים ביותר עבור הליך זה - elokvina הזרקה, הידרוקינון (2-4%) ואתר monobenzyl (Monobenzon) חיצוני.כל ההכנות הם אגרסיביים מספיק ויש לי הרבה תופעות לוואי, ולכן אינו יכול להיחשב תרופת פלא בפתרון בעיית depigmentation.בנוסף, תגי המחיר על אותם ולא לנשוך (הזרקת elokvina עולה כ -50 אלף רובל), והבירור של אזורים מתרחש, מצריכת שימוש כמעט קבוע של תרופות.

  • כירורגיה או autograft העור

יותר יעיל עבור חולים עם מוקדים קטנים.שיטה זו היא יקרה, טראומטית, עלולה לגרום לסיבוכים מִתמַגֵל לאחר ניתוח או תגובות של דחייה, למרבה הצער, אינו מבטיח השפעה יציבה.

  • מלנוציט ההשתלה

זה תאי פיגמנט כניסת מאוחזר המנות הבריאות עור של החולה עצמו של עור הבעיה שלו.

  • Melagenin בתוספת

זהו מיצוי אלכוהולי של השליה האנושית, המיוצר על ידי קובה.תרופה זכאית Melagenin מופיעה בשוק מאז 1998, את היעילות הממוצעת שונה בהקשר לצורות מקומיות של המחלה.

  • יצירת חיסונים

בשנת 2013, מדענים מבית הספר לרפואה באוניברסיטת Chikagkskom בסדרה של ניסויים על עכברים, החלבון החיסון נבדק כי מדכא את התגובה אוטואימונית המוביל ויטיליגו.עם זאת, עד היום על השלמת המידע אינו קיבלו את החיסון.

  • התרופה Sceness

האוסטרלי התרופה Sceness, רשום באירופה, לטיפול protoporphyria erythropoietic, הוא גם מונח חיסול depigmentation ב ויטיליגו.

טיפול ויטיליגו עם תרופות עממיות

  • מיד יצוין כי שימוש לא מבוקר של fotosensebiliziruyuschih משאבי המפעל (הפרע, עמי, psoralen) יכול להוביל לא לרפא ויטיליגו, וכדי כוויות שמש.immmunomodulyatory הטבעי כזה
  • כמו מדחף גם לא נותן שום השפעה חיובית.
  • הטיפול כולל גם צמחי מרפא המכילים נחושת (סדרה, ארניקה, יארו) ו adaptogens (רודיולה rosea, Eleutherococcus, Aralia).
  • מהשיטות העממיות המעניינות כולל דיקור תרופות הסיניות רפואה סינית Syaodyanlin Xiaodan, שאינם יודעים אם לעזור למישהו אחר מאשר חסידים בתחומים אלה של רפואה.

בסיכום סיכויי הטיפול של ויטיליגו, עלינו להודות כי תהליך זה הוא מייגע זמן רב, וכתוצאה מכך ההתאוששות של כ -20% מן המקרים גם בבית תרופה ספונטנית של כ -5% מהחולים.

Latest Blog Post

הסיבות והטיפול ויטיליגו , ב טיפול חדש
August 12, 2017

ויטיליגו - מעין מחלת עור שבו העור מאבד פיגמנטציה הטבעי בשל הרס של מלנין.התוצאה היא שינוי צבע של העור גווניו.שם רוסי עממי של המחלה נשמע כמו "...

כיצד להיפטר של ריח רגל נעים
August 12, 2017

ריח רגל לא נעימה - הוא בעיה דחופה עבור אנשים רבים: נוכחות קבועה שלו באופן משמעותי מכהה החיים והופך אנשים מצליחים חוסר ביטחון.יש ריח רגל של ז...

כיצד להיפטר של יבלות יבשות על רגליים , בוהן , השיטות להסרת יבלות, שמנת , טיח , טיט
August 12, 2017

יבש תירס, הידועה יותר בשם יבלות, היא צורה נפוצה למדי של הרגליים עקב חיכוך ממושך או לחץ מוגבר על העור.מבחינה חיצונית יבלות שנראות כמו כלב על ...