כיצד לטפל היפרטרופיה של החדר השמאלי , סיבותיו , אבחון

"שאוב" או "הלב peretruzhennoe", עם כותרות בחיי היומיום לעתים קרובות מופיע היפרטרופיה של החדר השמאלי (LVH).החדר השמאלי נפלט מונית ראשית של דם שנופלת לאיברים והגפיים, המוח ולהאכיל את הלב עצמו.

כשהעבודה זה מתרחש בתנאים קיצוניים, שרירים הוא מתעבה בהדרגה, הרחבת חלל החדר השמאלי.ואז, אחרי בזמנים שונים לאנשים שונים, מגיע פירוט של אפשרויות פיצוי של החדר השמאלי - פיתוח אי ספיקת הלב.התוצאה של decompensation עשויה להיות: קוצר

  • נפיחות הפרעות קצב
  • הפסד הלב
  • תודעה.

ביותר תוצאה השלילית יכולה להיות מוות מדום לב פתאומי.

גורם של עיבוי הסיבה הסבירה ביותר לחץ דם עמיד שמאל היפרטרופיה חדרית

של השרירים של החדר השמאלי - יתר לחץ דם עורקי, אשר התייצב לאורך השנים.כשהלב יש לשאוב נגד שיפוע בלחץ גבוה, הלחץ עמוס, רכבות שריר הלב מתעבה.כ 90% של היפרטרופיה של החדר השמאלי להתרחש מסיבה זו.

Cardiomegaly

זהו תורשתי מולד או מאפיין של הלב.איש גדול לב גדול לעורר בתחילה יש תא גדול וקירות עבים.ספורטאי

לב היפרטרופיה של ספורטאים בגלל העומס הפיזי על הגבולות האפשריים.רכבות השרירים נזרקים כל הזמן לתוך כרכים נוספים הדם הכללי של

הדם שהלב צריך לשאוב כמו אותו עוד יותר.היפרטרופיה זה על ידי עומס נפח.

מומים של הלב שסתומים

מומים של מסתמי הלב (מולד או נרכש) המפרות את זרימת הדם מחזור מערכתי (supravalvular, שסתום או היצרות מסתם אאורטלי subvalvular, היצרות מסתם אאורטלי עם אי ספיקה, אי ספיקה מיטרלי, פגם במחיצה הבין חדרית) ליצור תנאים עומס נפח.

מחלת לב כלילית היא מחלת לב כלילית יש היפרטרופיה של קיר החדר השמאלי עם תפקוד דיאסטולי (הפרה הרפיה של שריר הלב).

קרדיומיופתיה היא קבוצה של מחלות בהן על רקע השינויים טרשתי ניוונית poslevospalitelnyh יש עלייה או עיבוי של הלב.אודות קרדיומיופתיה

תהליכים פתולוגיים במונחים בתאים של שריר הלב הם נטייה גנטית (קרדיומיופתיה אידיופתית) או ניוון וטרשת נפוצה.האחרונים הם דלקת שריר הלב, אלרגיות ונזק רעיל לתאים של הלב, פתולוגיה האנדוקרינית (קטכולאמינים עודף הורמון גדילה), כישלון החיסון.מיני

cardiomyopathies המתרחש עם LVH: Hypertrophic

יוצרי

זה עלול להפוך מוגבל או מפוזר עיבוי סימטרי או א-סימטרי של השכבה חדרית שריר השמאל.היקף חדרי הלב מצטמצם.המחלה לרוב משפיעה זכרים עוברת בירושה.הקליניים

תלוי בחומרת החסימה של חדרי הלב.אפשרות חסימתית נותנת מרפאה היצרות מסתם אאורטלי: כאב לב, סחרחורת, עילפון, חולשה, חיוורון, קוצר נשימה.ניתן לזהות הפרעות קצב.ככל שהמחלה מתקדמת לפתח סימנים של אי ספיקת לב.

גבולות הלב להתרחב (בעיקר בשל הלב השמאלי).יש תזוזה כלפי מטה של ​​פעימת איפקס וצלילי לב שאין להם קול.מלמול סיסטולי פונקציונלי אופייני, להקשיב לקול הלב הראשון.

מורחבים יוצרים

זה בא לידי הגדלה של חדרי הלב היפרטרופיה שריר הלב של כל מחלקותיו.במקביל סכנת נפילת שריר לב התכווצות.רק 10% מכלל המקרים של קרדיומיופתיה חשבונות עבור צורות תורשתיות.במקרים אחרים, אשם גורמי דלקת ורעילים.קרדיומיופתיה מורחבת מתבטאת לעתים קרובות בגיל צעיר (30-35 שנים).

ביטוי האופייני ביותר של המרפאה הופך לכישלון של חדר שמאלי: כיחלון של השפות, קוצר נשימה, אסטמה, לב או בצקת ריאות.כמו כן סבל וזכות החדר, וכתוצאה מכך כיחלון ידות, הגדלה כבדה, הצטברות נוזלים בחלל הבטן, בצקת פריפריה, נפיחות של ורידים בצוואר.הפרעות קצב שנצפו וכבד: טכיקרדיה התקפי, פרפור פרוזדורים.חולים עלולים למות על רקע פרפור חדרים או asystole.

היפרטרופיה של החדר השמאלי עם מפוזר.הרחבת חללי לב גוברת על עיבוי של שריר הלב.למידע נוסף על התסמינים והטיפול של קרדיומיופתיה.


סוגי LVH

  • היפרטרופיה קונצנטריים נותן הפחתה של חללי לב עיבוי של שריר הלב.סוג של היפרטרופיה זהו מאפיין של יתר לחץ דם.גרסה האקסצנטרית
  • מאופיין הרחבת החללים עם עיבוי סימולטני של הקירות.מצב זה מתרחש כאשר כוחות הלחץ, כגון פגמים לב.הבדלים

בין סוגים שונים של LVH

נטל קרדיומיופתיה כאבי ראש יותר מ -5.5 ס"מ

קרדיומיופתיה

עורקי gipertneziya

לב אתלטי

גיל מתחת לגיל 35 מעל 35 30
פול שני המינים שני המינים רוב הגברים
תורשה נטל יתר לחץ דם לא עמוס
תלונות סחרחורת, קוצר נשימה, עילפון, כאב לב, הפרעותקצב , קוצר נשימה פחות דקירה כאב בלב שלי, ברדיקרדיה
סוג LVH סימטרית אחיד סימטרי
עובי שריר הלב גדול מ -1.5 ס"מ פחות מ -1.5 ס"מ מקטין את עומסי סיום
LV הרחבת נדירים, לעתים קרובות יותר להקטין אפשרי

סיבוכים LVH

היפרטרופיה השמאל המתון חדרית הם בדרך כלל לא מסוכן.בתגובה מפצה זה של הגוף, שנועדה לשפר את אספקת הדם אל איברים ורקמות.במשך זמן רב אנשים עלולים שלא להבחין היפרטרופיה, כפי שהוא אינו בא לידי ביטוי.כפי בהתנהלותה ניתן לפתח:

  • איסכמיה לבבית, אוטם לבבי חריף,
  • כרוני התקפים איסכמיים, משיכות,
  • הפרעות קצב קשות דום לב פתאומי.

לפיכך, היפרטרופיה של חדר השמאלי הוא סמן של עומס לב ומציין סיכונים פוטנציאליים של תאונות לב וכלי דם.השילוב השלילי ביותר של אותו עם מחלת לב כלילית, הקשישים, ומעשנים עם סוכרת במקביל ותסמונת מטבולית (השמנה והפרעות שומנים בדם).

אבחון LVH

פיקוח

שמאל חשוד היפרטרופיה חדרית עשויה להיות כבר בבית הבחינה הראשונית של המטופל.כאשר צפו כיחלון מדאיגה של משולש nasolabial או נשק, קוצר נשימה, נפיחות.כאשר קשה מרחיב את גבולות הלב.בעת האזנה - רעש צלילים חירשים להדגיש את הצליל השני.בסקר ניתן לאתר בתלונה:


  • צפצופי לב הפסקות
  • סחרחורת
  • התעלפות
  • חולשת
  • .

א.ק.ג.

השמאל היפרטרופיה חדרית על רל הצביעו על שינוי מאפיין במתח של גלי R ב מוביל precordial שמאל.

  • V6 שן יותר מאשר V זה אסימטרי.מרווח
  • ST ב V6 עולה מעל קווי הגובה, ב V4 הוא מתחת.
  • V1 השן T הופך חיובי, וגל S מעל הנורמה V1,2.
  • V6 Q גל גדול מהרגיל וניכרת שיניים ס
  • T הוא שלילי V5,6.

כאשר שגיאה אפשרית א.ק.ג. בהערכת יתר.לדוגמא, אלקטרודה חזה נמסרה שגוי תיתן את הרושם הלא הנכון על המצב של שריר הלב.לב

ארה"ב

בשעת ECHO CS (אולטרסאונד של הלב) היפרטרופיה אשר או הופרך על בסיס הדמיה של חדרי לב, מחיצות וקירות.כל הכרכים של החללים ואת העובי של שריר הלב ניתן לבטא את זה במספרים, אשר ניתן להשוות עם הנורמה.בשעת ECHO CS יכול לבסס את האבחנה של היפרטרופיה של חדר שמאל, ציין את הסוג ולהציע הגורם.השתמש בקריטריונים הבאים: עובי דופן שריר הלב

  • שווה או גדול מ -1 ס"מ לגברים ו -1.1 ס"מ לגברים.
  • אוטם מידת הנטיה (bolshe1.3) מציין את סוג היפרטרופיה סימטרית.
  • מדד עובי דופן יחסית (רגיל פחות מ 0.42).
  • יחס מסת שריר לב כדי מסת גוף (מדד שריר לב).בדרך כלל, לגברים זה שווה או גדול מ -125 גרם לסנטימטר מרובע, לנשים - 95 גרם.

להגדיל את שתי הספרות האחרונות מעידים היפרטרופיה קונצנטריים.אם מדד אוטם גבוה מהרגיל - יש LVH אקסצנטרי.

אחרים שיטות

  • דופלר eohokardioskopiya הזדמנויות -additional המוצעים דופלר eohokardioskopiya בשביל להיות מסוגל להעריך את זרימת הדם הכליליים ביתר פירוט.
  • MRI - גם להדמיה של התהודה מגנטית המשמש לב, אשר לחלוטין מגלה את התכונות אנטומיות של הלב ומאפשרת לך לסרוק אותו בשכבות, כאילו ביצוע חתכים בכיוון האורך או רוחבי.לפיכך, הוא הופך להיות בתחומים גלויים יותר של נזק, ניוון או טרשת של שריר הלב.טיפול

של היפרטרופיה שמאל היפרטרופיה חדרית

של החדר השמאלי, אשר תמיד צריך להיות מטופלים עם נורמליזציה של אורח חיים הוא בדרך כלל מצב הפיך.חשוב להפסיק לעשן ועל הרעלה אחרת, לרדת במשקל, לבלות תיקון של חוסר איזון הורמונאלי דיסליפידמיה, לייעל את התרגיל.בטיפול של היפרטרופיה של החדר השמאלי, יש שני כיוונים:

  • מניעת התקדמות של LVH
  • מנסה שיפוץ שריר הלב עם תשואה לגודל ועובי הרגיל של חללים של שריר הלב.

הבא אנו מטפלים הגורם הבסיסי, שהוביל היפרטרופיה (תיקון של יתר לחץ דם וטיפול קרדיומיופתיה).

  • חוסמי ביתא להפחית את נפח עומס הלחץ, צמצום הביקוש החמצן של שריר הלב, כדי לפתור חלק מהבעיות עם הפרעות קצב ולהפחית את הסיכונים של אירועים לבביים - atenolol, metoprolol, Betolok-KRC, nadolol.
  • חוסמי תעלות סידן הם תרופות בחירה בחולים עם מחלת לב טרשתית חמור.Verapamil, diltiazem.
  • ACE inhibitors - אמצעי להורדת לחץ דם משמעותי מעכב את התקדמות היפרטרופיה לבבית.Enalapril, Lisinopril, Diroton יעיל היפרון ואי ספיקת לב.
  • סרטאנה (Candesartan, Losartan, Valsartan) להפחית את הלחץ באופן פעיל על הלב לשפץ שריר הלב, הפחתת מסת השריר שגדל יתר על המידה.
  • תרופות antiarrhythmic מנוהל בנוכחות סיבוכים כגון הפרעות בקצב הלב.Dizapiramid, quinidine.

הטיפול נחשב למוצלח אם:

  • מופחת חסימה במוצא החדר השמאלי
  • הגדלת
  • תוחלת חיים חולה לא לפתח הפרעות קצב, סינקופה, אנגינה
  • לא מתקדמת ספיקת לב
  • שיפור איכות החיים.לפיכך, נותר

היפרטרופיה חדרית צריך להיות מוקדם ככל האפשר על פי החשד, שאובחנו ותיקן.זה יעזור למנוע סיבוכים חמורים עם ירידה באיכות החיים ומוות פתאומי.

Latest Blog Post

קרדיומיופתיה : תסמינים , טיפול , סיבות , הפרוגנוזה
August 12, 2017

תוכן: סיווג של מחלות למה יש קרדיומיופתיה תסמינים פתולוגיה הסכנות קרדיומיופתיה אבחון טיפול אשפוז הפרוגנוזה של cardiomyopa...

מפרצה של לב : תסמינים , סיבות , טיפול , פרוגנוזה , אבחון
August 12, 2017

תוכן: מה מפרצת איך הלב גורם סיווג תסמינים אבחון סיבוכים טיפול מה מפרצת לאהתפוצץ תחזית לב מפרצת בילדים אם אדם...