12 August

Symptomen van gonorroe bij vrouwen , behandeling, preventie

Inhoud:
  • Gonorroe en de prevalentie
  • Data van optreden van symptomen na infectie
  • symptomen bij vrouwen
  • Chronische gonorroe
  • Complicaties van gonorroe
  • Diagnostics
  • Hoe infectie na onbeschermde geslachtsgemeenschap te vermijden
  • Behandeling van gonorroe


Ondanks het feit dat de geneeskunde is nu op het hoogste niveau, sprong vooruit, nog steeds gonorroe niet zijn relevantie verliest.Helaas, toen de symptomen van gonorroe bij vrouwen acuut kan zijn, treedt heldere aanzet daarom vaak gecompliceerd en vrouwen worden de belangrijkste bron van infectie.Gonorroe Behandeling is nodig voor zowel vrouwen als mannen, vooral omdat het is een gevolg van onvruchtbaarheid.

Gonorroe en de prevalentie

Gonorroe is een besmettelijke ziekte die vooral door seksueel contact wordt overgedragen.Dat is, gonorroe - is een van venerische infecties.De verwekker is de gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), genoemd naar de wetenschapper Neisseria.Vertaald uit het Grieks voor "gonorrhea" verstaan ​​het verstrijke

n van het zaad.Elk jaar, de WHO registreert ongeveer 62 miljoen mensen besmet met gonorroe.In Rusland, 170.000 patiënten opgenomen voor het jaar 2000.

belangrijkste route van overdracht van gonorroe - seksueel, met alle mogelijke varianten van seksuele contacten (traditioneel, oraal-genitaal, anaal-genitale, en zelfs kinderboerderij).

Household pad van de infectie is toegestaan, maar zeldzaam, niet-naleving van de regels van de hygiëne en het gebruik van persoonlijke spullen toiletten (het dragen van iemand anders kleren, gedeelde handdoeken, bed algemeen ouders en het kind, enz.).

mogelijke gonorroe infectie van de pasgeborene tijdens de bevalling bij het passeren van de natuurlijke voortplantingsorganen.Gonokokki instabiel in de omgeving, zo snel sterven wanneer temp.boven 55 graden, en bij blootstelling aan ultraviolet licht.

Ziekteverwekker vysokokontagiozen (besmettelijke), zodat de kans op "vangen" gonorroe, zelfs als een enkel seksueel contact is 70%.Gonorroe is zelden "reizen" op hun eigen, in 70 - 80% van de gevallen gedetecteerd heeft Trichomonas en / of chlamydia.

risico op gonorroe bij vrouwen:

  • prostituees;
  • vrouwen jonger dan 25 jaar;
  • gonorroe geschiedenis;
  • aanwezigheid van infecties, seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • verwaarlozing van condooms;
  • zwanger;
  • vrouw het leiden van een asociale manier van leven (alcoholisten, drugsverslaafden).

Classificatie van gonorroe: verse gonorroe

  • - duur van de ziekte 2 maanden of minder (acute, subacute);
  • chronische gonorroe - nadat de infectie is meer dan 2 maanden (asymptomatische, latent of verborgen en subacute).

Gonokokki gevoelig voor "veroveren" gratis territoria, uitstoten dan ook fris en stijgende chronische gonorroe (ontsteking van het endometrium van de baarmoeder, eierstokken, eileiders, bekken buikvlies).

Data van optreden van symptomen na infectie


infectie incubatieperiode duurt 3-7 dagen tot 2-3 weken.Bijgevolg is de eerste tekenen van de ziekte verschijnen meestal 5 dagen na het inkorten of verlengen van de incubatietijd is afhankelijk van afweer van het lichaam.

Als immuniteit is zeer zwak, dan is de eerste symptomen verschijnen binnen 24-48 uur (serieus infectieziekten recent was de behandeling met steroïden, chemotherapie, etc.).

later manifestatie van gonorroe verschuldigd goede immuniteit of de ontvangst na infectie antibiotica voor andere infecties of trachten zelfbehandeling.Hiermee niet alleen gerelateerd dat de eerste symptomen van gonorroe zijn nagenoeg onzichtbaar.

symptomen bij vrouwen

In gonorroe, ziekte manifestaties in verband met de organen die de ziekteverwekker beïnvloedt.Zo tijdens de coïtus urethrale gonokokken vallen in vrouwelijke geslachtsorganen, in de eerste plaats een aanval op de baarmoederhals.Verdere stijging van infectie bij het inflammatoire proces omvat de bijbal (eierstokken, buizen), voering van de uterus, en in sommige gevallen het buikvlies.Bovendien in de werkwijze van N. gonorrhoeae omvatten slijm rectum en urethra (de anale gemeenschap of genitaal contact met geïnfecteerde secreties van de vagina en urethra in de rectale mucosa).Heel gewoon, en gonorrheal faryngitis (oraal - genitaal contact).

Eenmaal besmet met gonorroe symptomen verschijnen afscheidingen - dit is de eerste, een klassiek symptoom van de ziekte.Dit is meestal dik, geel of wit wit met een onaangename geur.Vrouwen vinden vaak dit een teken van de manifestatie van gist of niet-specifieke vaginitis, en beginnen om zelfstandig te worden behandeld, het wissen van het klinisch beeld.

Tsirvitsit - afscheidingen zijn ook bezorgd jeuk, branderig gevoel of kietelen gevoel in het perineum en de vagina.Tijdens een onderzoek van het bekken met het blote oog kun je zien dat de baarmoederhals is helder scharlaken kleur, enigszins gezwollen, en uit de baarmoederhals door een geel lint blanken - een karakteristiek symptoom van gonorroe.Al deze verschijnselen wijzen gonorrheal cervicitis.

ontsteking van de appendages en baarmoeder - Met de penetratie van de infectie is hoger, beïnvloed endometrium en appendages.Er zijn pijn of acute buik trekken karakter, purulente afscheiding, gemengd met bloed (getroffen slijmvlies van de uterus), de temperatuur stijgt tot 38-39 graden, en er zijn tekenen van vergiftiging (zwakte, malaise, misselijkheid en braken, verlies van eetlust).In dit geval is er gonorrheal endometritis en salpingo.

En Endocervicitis, en met betrokkenheid van het bekken proces, de vrouw voelt pijn tijdens de geslachtsgemeenschap (dyspareunie).

urethritis, cystitis, pyelonephritis - gonococcus infectie van de plasbuis leidt tot urethritis waarbij patiënten klagen over frequente en pijn bij het plassen gonorrheal (zie de oorzaken van frequent urineren bij vrouwen, pijn en een branderig gevoel bij het plassen.).De urethra is gezwollen, hyperemic, pijnlijke palpatie het lijkt valse aandrang om te plassen.Klimmen infectie gaat in het proces van de blaas en de nieren (zie blaasontsteking bij vrouwen: a. De symptomen, behandeling, pyelonefritis).

Proctitis - gonorrheal proctitis manifesteert zich door jeuk en branden in de anus, en pijnlijke ontlasting tenesmus (valse verlangens).Er zijn ontslag uit het rectum geel, meestal met bloedige strepen geweest.Bij onderzoek bleek roodheid van de anus, anale plooien gevuld met pus.Meer informatie over de symptomen en de behandeling van proctitis.

Pharyngitis - gonorrheal keelontsteking gebeurt onder het mom van een gewone keelpijn.Het lijkt zere keel, pijn bij het slikken, verhoogde submandibulaire lymfeklieren, koorts.Maar meestal optreedt bij keelontsteking Net merkbare symptomen (keelpijn, heesheid) of asymptomatisch.Objectief: onthulde oedemateus, erythemateuze palatine tonsillen met geel-grijze patina.

Chronische gonorroe

Chronische gonorroe optreedt met Gewiste kliniek symptomen malovyrazheny of onzichtbaar helemaal.Onder de symptomen die kenmerkend zijn van chronische gonorroe, kunnen worden geïdentificeerd alleen vaginale afscheiding, terugkerende pijn, pal in het been en zeurende pijn in de onderbuik.

gonorrhoeal Bij chronische ontsteking van de baarmoeder is een schending van de menstruele cyclus.Er zijn intermenstrual bloeding (zie. Vaginale bloeden tussen periodes), terwijl zij zelf zijn periodes langer en overvloedig.Menstruatie kan verergering van de infectie (cervicitis, endometritis, adnexitis, urethritis) veroorzaken.


Sinds gonokokki voorkeur cilinderepitheel, de vaginale slijmvlies, dat wordt vertegenwoordigd door plaveiselepitheel, bijna onthutsend.De enige uitzonderingen zijn de meisjes en zwangere vrouwen die vulvovaginitis ontwikkeld.

Complicaties van gonorroe Gonorroe

onaangename niet alleen de manifestaties, maar ook een hoge% van complicaties th:

  • Bartolini (ontsteking van klieren Bartholin - de klieren grote vestibule);
  • vrouwelijke onvruchtbaarheid (verstopping van de leidingen, defecte endometrium);
  • verminderd seksueel verlangen (libido);
  • complicatie van de zwangerschap en de postpartum periode (spontane abortus, intra-uteriene groeivertraging, geboorte vóór term, langdurig gebroken vliezen, verhoogde kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, postnatale etterende-septische ziekten, de dood van een kind in de eerste dagen na de geboorte, foetale dood, horionamnionit);
  • geboorte van een besmet kind (oogontsteking - gonorrheal conjunctivitis, otitis media - ontsteking van het middenoor, het genitaal infectie bij meisjes, gonokokken sepsis);
  • verspreid gonorroe - de penetratie van het pathogeen in het bloed en de verdeling in het lichaam (bloedingen op de huid, gewrichtsaandoeningen, lever, nier, hart, hersenen);
  • gonorrheal conjunctivitis (niet-naleving van de regels van de hygiëne).

Case study: Gonorroe bij vrouwen zonder behandeling kan leiden tot de vorming van tubo-ovarieel.Een nacht met mij in het ziekenhuis opgenomen een jonge vrouw met symptomen van intoxicatie, intense pijn in de buik, met tekenen pelvioperitonita (irritatie van het buikvlies).Dit loopevenement heb ik nog nooit geweest.De operatie duurde langer dan 2 horloges - verklevingen omringden, met een zijde van de baarmoeder aanhangsels niet zichtbaar (slechts enkele konglomrat intestinale klier, eierstokken en eileiders), was enorm pus in de buikholte.Na de operatie werd het duidelijk dat het gonorroe.Ik geëxploiteerde een heleboel tubo-ovariële abcessen, maar zo'n zware zaak wordt niet meer gezien.

Diagnostics


gonorroe diagnose wordt bevestigd door middel van laboratoriumproeven:

  • uitstrijkje microscopie van de baarmoederhals, vagina, urinebuis en de endeldarm (Gramkleuring en schilderen slagen met methyleenblauw of briljant groen);
  • snelle tests (voor thuis diagnostiek);
  • kweekmethode (crop ontslag uit de urinebuis en de baarmoederhals in het kweekmedium);
  • reactie van het immuunsysteem fluorescentie - RIF (schilderij uitstrijkje fluorescerende kleurstoffen);
  • immunosorbent assay - ELISA (de studie van urine);
  • compliment fixatie - RAC (serologische methode wordt bestudeerd veneuze bloed, is van onschatbare waarde in de diagnose van chronische gonorroe);
  • polymerase chain reaction - PCR (studeerde swabs en urine).

methoden van provocatie gebruikt wanneer de ziekte wordt vermoed, chronische en latente gonorroe, wanneer de conventionele testen ziekteverwekker niet is geïdentificeerd:

  • chemische (smering urethra 1-2% oplossing van zilvernitraat en de baarmoederhals 2-5% oplossing);
  • biologische (invoering van het vaccin in de spier van gonokokken en / of pyrogenal);
  • voedings (alcohol, zout, kruidig ​​voedsel);
  • warmte (diathermie houden gedurende 3 dagen in een rij - drie keer schraapsel een uur na fysiotherapie);
  • fysiologische (uitstrijkjes tijdens de menstruatie analyse).

In de regel, combineer 2 of meer methoden van provocatie.Schraapsel drie keer met 24, 48, 72 uur.

Case study: geschiedenis recht Boelgakov.Bij de receptie kwam ik goed verzorgd, goed gekleed en zelfverzekerde vrouw.Maar zodra de angst in zijn ogen.Na wat vragen, bleek dat haar man gaf toe dat hij in Moskou was, besloot hij om "te proberen een prostituee", dus zelfs zonder condoom.Het resultaat is teleurstellend: gonorroe.Die vrouw kwam rennen naar me toe, laten testen en te leren hun lot.Inspectie en conventionele uitstrijk Gram onthuld niets.Ik besloot om swabs te nemen van provocatie.Resultaten gelukkig voor vrouwen, waren negatief.Ik als arts, is het prettig om met zulke bewuste patiënten, omdat in veel gevallen geconfronteerd gonorroe kans, na de ontwikkeling van septische complicaties (net zoals wij vrouwen omgaan met zelfdiagnose en zelfbehandeling).

Hoe om infectie te voorkomen na onbeschermde geslachtsgemeenschap

Als er onbeschermde geslachtsgemeenschap met een partner, waarbij er geen vertrouwen, of in het geval van verkrachting, is het noodzakelijk om dringend maatregelen te nemen om de infectie van urogenitale infecties te voorkomen.De eerdere maatregelen worden genomen, hoe lager de kans op infectie:

  • Onmiddellijk na het vrijen moeten plassen, eventueel meerdere malen (urine wassen pathogene bacteriën uit de plasbuis).
  • binnenkant van de dijen en uitwendige genitaliën te wassen met water en zeep.
  • in de urethra voer de 1-2 ml, en niet meer dan 5 ml Miramistin oplossing in de vagina of Betadine uit de flacon met urologische gehechtheid, maar niet later dan 2 uur na onbeschermde n / act.
  • huid van het perineum en de binnenkant van de dijen te hanteren antiseptische - een oplossing van kaliumpermanganaat (zwak), chloorhexidine of Miramistin.Zo niet Miramistin of Betadine kan enigszins verwaterd kaliumpermanganaat prosprintsevatsya.

Miramistin vermindert het risico van gonorroe, trichomonas, syfilis, genitale herpes met 10 keer.

niet later dan 48 uur na onbeschermde geslachtsgemeenschap, deskundig medisch advies inwinnen (hij zal medische profylaxe te benoemen).Na twee weken, is het raadzaam om de hand over uitstrijkjes voor de analyse van urogenitale infecties door PCR.

Behandeling van gonorroe

gonorroe behandeling bij vrouwen is om antibiotica te voeren.Therapeutics zijn onderworpen aan zowel de seksuele partner op het moment van de behandeling verboden alcoholgebruik en seksuele rust benoemd.Van antibiotica voorkeur verdienen preparaten van penicilline, cefalosporine, ftorhnilonovogo series.

Therapy verse gonorroe lagere divisies seksuele sfeer is beperkt tot een enkele dosis of toediening van antibiotica:

  • Ceftriaxon 0,25 g of gentamicine 2,0 g / m 2
  • sumamed g (Z-factor-analogen, Azitroks, Hemomitsin, Azitsid,Ecomed)
  • Cefixime ciprofloxacine 0,4 g of 0,5 g oraal

Acute oplopend gonorroe behandeld volgende preparatami6

  • ceftriaxon 1 g / m 1 elke dag voor een week, ciprofloxacine 500 mg / 2 keerdag gedurende 7 dagen, ofloxacine 0,4 g 2 keer per dag gedurende een week.
  • Het gebruik van andere antibiotica (tetracycline, clindamycine, rifampicine, bitsillin, josamycine, ofloxacine en ga zo maar door. D.)
  • chronische gonorroe behandeling aanvullen immuun stimulant en gonococcal vaccin (pirogenal, Methyluracilum, levamisol, prodigiozan).
  • effectief activeert het lichaam van de verdediging autohaemotherapy.

Omdat gonorroe vaak gecombineerd met trichomoniasis en / of chlamydia, Doxycycline is verbonden met therapie voor 10 dagen en preparaten metronidazol gedurende 5-7 dagen.Lokale behandeling bestaat uit het wassen van de urethra 0,5% zilvernitraatoplossing, vaginale douchen met oplossingen van mangaan protargola, chloorhexidine, miramistinom en afkooksel van kamille.

In de afgelopen tien jaar, de WHO bezorgd over het toenemende aantal gevallen van gonorroe resistentie tegen bepaalde antibiotica is, bijvoorbeeld, de belangrijkste expert van de Britse Health, Sally Davies, zei dat in 2013, 80% van de klinische gevallen vastgesteld resistentie tegen tetracyclines verwekker van gonorroe.Daarbij deskundigen in dergelijke gevallen biedt het gebruik van nieuwe behandelingen, drugsgebruikende 2 - azithromycine (oraal) + gentamicine (injectie) of een andere combinatie - gemifloxacine + Azitromycine oraal.

In geval van complicaties, chirurgische interventie.In acute pelvioperitonit en afwezigheid van positieve dynamiek behandeling van 24 uur, werd laparotomie uitgevoerd om appendages verwijderen en wassen van de buikholte.Acute Bartolini geopend, de wond werd gewassen en gedraineerd.

Gynaecoloog Anna Sozinova