12 August

Symptomer på gonoré hos kvinner , behandling , forebygging

Innhold:
  • Gonoré og dens utbredelse
  • Datoer for forekomst av symptomer etter infeksjon
  • Symptomer hos kvinner
  • Kronisk gonoré
  • Komplikasjoner av gonoré
  • Diagnostics
  • Hvordan unngå infeksjon etter ubeskyttet samleie
  • Behandling av gonoré


tross for at medisinen er nå på det høyeste nivået, sprang fremover, fortsatt gonoré ikke mister sin relevans.Dessverre, når symptomene på gonoré hos kvinner kan være akutt, det forekommer oftest slettet derfor ofte komplisert og kvinner bli den viktigste smittekilden.Gonoré behandling er nødvendig for både kvinner og menn, hovedsakelig fordi det er en konsekvens av infertilitet.

Gonoré og dens utbredelse

Gonoré er en smittsom sykdom som smitter hovedsakelig gjennom seksuell kontakt.Det vil si, gonoré - er en av veneriske infeksjoner.Den utløsende agent er gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), oppkalt etter vitenskaps Neisseria.Oversatt fra det greske ordet for "gonoré" betyr utløpet av frø.Hvert år registrerer WHO ca 62 millioner mennesker smittet me

d gonoré.I Russland 170 tusen pasienter registrert for 2000.

viktigste ruten for overføring av gonoré - seksuell, med alle mulige varianter av seksuelle kontakter (tradisjonell, oral-genital, anal-genital, og selv klining).

Husholdning smitteveien er tillatt, men sjeldne, manglende overholdelse av reglene for hygiene og bruk av personlige varer toaletter (iført andres klær, delte håndklær, senge generelle foreldre og barn, etc.).

mulig gonoré infeksjon hos nyfødte under fødsel ved passering gjennom den naturlige kjønnsorgan.Gonokokki ustabil i miljøet, så dør raskt når temp.over 55 grader, og når de utsettes for ultrafiolett lys.

Patogen vysokokontagiozen (smittsom), slik at sjansene for å "fange" gonoré selv om en enkelt seksuell kontakt er 70%.Gonoré er sjelden "reiser" på egenhånd, i 70-80% av tilfellene oppdaget har Trichomonas og / eller klamydia.

risiko for gonoré blant kvinner:

  • prostituerte;
  • kvinner yngre enn 25 år;
  • gonoré historie;
  • nærvær av infeksjoner, seksuelt overførbare infeksjoner;
  • forsømmelse av kondomer;
  • gravid;
  • kvinne fører en antisosial livsstil (alkoholikere, narkomane).

Klassifisering av gonoré:

  • frisk gonoré - sykdomsvarighet 2 måneder eller mindre (akutt, subakutt);
  • kronisk gonoré - etter at infeksjonen har gått mer enn 2 måneder (asymptomatiske, latente eller skjulte og subakutt).

Gonokokki utsatt for "erobre" gratis territorier, derfor avgir frisk og stigende kronisk gonoré (betennelse i endometrium av livmor, eggstokker, eggledere, bekkenperitoneum).

Datoer for forekomst av symptomer etter infeksjon


infeksjon inkubasjonstiden varer fra 3 - 7 dager til 2 - 3 uker.Følgelig, de første tegn på sykdommen vanligvis vises 5 dager etter forkorte eller forlenge av inkubasjonstiden avhenger av kroppens forsvar.

Hvis immunitet er veldig svak, da de første symptomene vises innen 24-48 timer (seriøst smittsomme sykdommer nylig, behandling med steroider, kjemoterapi, etc.).

senere manifestasjon av gonoré enten skyldes god immunitet, eller med resepsjonen etter infeksjon antibiotika for andre infeksjoner eller forsøke selv-behandling.Med dette, ikke bare knyttet til at de første symptomene på gonoré er praktisk talt usynlig.

Symptomer hos kvinner

I gonoré, sykdomsmanifestasjoner forbundet med de organer som påvirker patogen.Dermed under samleie urethral gonococcal faller i kvinnelige kjønnsorgan, først og fremst angriper livmorhalsen.Videre bestigningen av infeksjon i den inflammatoriske prosessen innebærer bitestikkelen (eggstokker, rør), slimhinnen i livmoren, og i noen tilfeller bukhinnen.I tillegg, i ferd med å gonokokker involvere slimete tarmen og urinrøret (ved anal-genital samleie eller kontakt med infiserte sekreter fra vagina og urinrøret i rektal slimhinne).Ganske vanlig, og gonorrheal faryngitt (oral - genital kontakt).

Når smittet med gonoré symptomer sekreter - dette er den første, et klassisk tegn på sykdommen.Dette er vanligvis tykk, gul eller hvit hvite med en ubehagelig lukt.Kvinner ofte ta dette som et tegn på manifestasjonen av gjær eller uspesifikke vaginitis, og begynner å bli behandlet uavhengig av hverandre, slette det kliniske bildet.

Tsirvitsit - sekret er også opptatt av kløe, svie eller kiling følelse i perineum og vagina.Under en bekken eksamen med det blotte øye kan du se at livmorhalsen er lys skarlagen, noe hoven, og fra livmorhalsen av en gul sløyfe hvite - et karakteristisk symptom på gonoré.Alle disse fenomenene foreslår gonorrheal cervisitt.

Betennelse i vedheng og livmoren - Med utbredelsen av smitte er høyere, påvirket endometrium og vedheng.Det er smerte eller akutt abdomen trekke karakter, purulent utflod, blandet med blod (påvirket slimhinnen i livmoren), stiger temperaturen til 38 - 39 grader, og det er tegn på forgiftning (svakhet, sykdomsfølelse, kvalme og oppkast, tap av appetitt).I dette tilfellet er det gonorrheal endometritt og salpingo.

Og Endocervicitis, og med involvering av bekken prosessen, føler kvinnen smerter under samleie (dyspareuni).

urinrørsbetennelse, cystitt, pyelonefritt - gonococcus infeksjon i urinrøret fører til gonorrheal uretritt der pasienter klager over hyppig og smertefull vannlating (se årsakene til hyppig vannlating hos kvinner, smerte og svie ved vannlatning.).Urinrøret er hovent, hyperemiske, smertefull palpasjon det se ut falske trang til å urinere.Klatring infeksjon involverer i prosessen av blæren og nyrene (se cystitt hos kvinner: a. Den symptomer, behandling, pyelonefritt).

Proktitt - gonorrheal proktitt manifestert ved kløe og svie i anus, og smertefull avføring tenesmus (falske begjær).Det har vært utskrivning fra rektum gul, vanligvis med blodig striper.På undersøkelser viste rødhet i anus, anal folder fylt med pus.Lær mer om symptomer og behandling av proktitt.

Faryngitt - gonorrheal faryngitt skjer under dekke av et vanlig sår hals.Det ser ut til sår hals, smerter ved svelging, økt submandibular lymfeknuter, feber.Men oftest det skjer med faryngitt bare merkbare symptomer (sår hals, heshet) eller asymptomatisk.Objektivt: avslørte ødematøse, erytematøse Palatine mandlene med gul-grå patina.

Kronisk gonoré

Kronisk gonoré oppstår med slettet klinikk symptomer malovyrazheny eller usynlig helt.Blant symptomer karakteristisk for kronisk gonoré, kan identifiseres bare utflod, tilbakevendende smerter, smellkyss i beinet og verkende smerter i nedre del av magen.

gonorrhoeal Ved kronisk betennelse i livmoren er en krenkelse av menstruasjonssyklusen.Det er intermenstrual blødning (se. Vaginal blødning mellom perioder), mens de selv er perioder lengre og mer rikelig.Menstruasjon kan føre til forverring av infeksjon (cervicitt, endometritt, adnexitis, uretritt).


Siden gonokokki foretrekker søyle epitel, vaginalslimhinnen, som er representert ved plateepitel, nesten svimlende.De eneste unntakene er jenter og gravide kvinner som utviklet vulvovaginitis.

Komplikasjoner av gonoré Gonoré

ubehagelig ikke bare dens manifestasjoner, men også en høy% av komplikasjoner th:

  • Bartolini (infeksjon Bartholinske kjertler - kjertlene stor vestibyle);
  • kvinnelig infertilitet (obstruksjon av rør, defekt endometrium);
  • nedsatt seksuell lyst (libido);
  • komplikasjon til graviditet og postpartum perioden (spontan abort, intrauterin veksthemming, fødsel før sikt, for tidlig vannavgang, økt risiko for graviditet utenfor livmoren, postnatal purulent-septisk sykdommer, død av et barn i de første dagene etter fødselen, fosterdød, horionamnionit);
  • fødselen av en infisert barn (øyebetennelse - gonorrheal konjunktivitt, otitis media - betennelse i mellomøret, genital veisinfeksjon hos jenter, gonococcal sepsis);
  • disseminert gonoré - inntrengning av patogenet i blodet og dens fordeling i hele kroppen (blødninger i huden, leddsykdommer, lever, nyre, hjerte, hjerne);
  • gonorrheal konjunktivitt (manglende overholdelse av reglene for hygiene).

Case study: Gonoré hos kvinner uten behandling kan føre til dannelse av tubo-ovarian.En natt med meg på sykehuset innrømmet en ung kvinne med symptomer på forgiftning, intens smerte i magen, med skilt pelvioperitonita (irritasjon av peritoneum).Denne kjører hendelse jeg aldri har vært.Operasjonen varte i mer enn 2 klokker - voksn var rund, med en side av livmor vedheng ikke visualiseres (bare noen av konglomrat intestinal kjertel, eggstokk og eggleder), var massiv purulent eksudat i bukhulen.Etter operasjonen ble det klart at det var gonoré.Jeg opererte en rekke Tubo-eggstokkene abscesser, men en slik tung sak er ikke sett lenger.

Diagnostics


gonoré diagnosen er bekreftet av laboratorietester:

  • smøre mikroskopi av cervix, vagina, urinrør og endetarm (Gram stain og malestrøk med metylenblått eller brilliant green);
  • hurtigtester (for hjemmediagnostikk);
  • dyrkingsmetoden (crop utflod fra urinrøret og livmorhalsen i kulturmediet);
  • reaksjon i immun fluorescens - RIF (maleri smøre fluorescerende fargestoffer);
  • immunsorbent analyse - ELISA (studiet av urin);
  • kompliment fiksering - RAC (serologisk metode, er studert venøs blod, er uvurderlig i diagnostisering av kronisk gonoré);
  • polymerase chain reaction - PCR (studert vattpinner og urin).

fremgangsmåter for provokasjon brukes når sykdommen er mistenkt, kronisk og latent gonoré, når den konvensjonelle analyser patogen ikke er identifisert:

  • kjemisk (smøring urinrøret 1 - 2% løsning av sølvnitrat, og cervikalkanalen 2-5% oppløsning);
  • biologisk (innføre vaksine inn i muskelen av gonococcal og / eller pyrogenal);
  • fordøyelses (alkohol, salt, krydret mat);
  • varme (diatermi holde for 3 dager på rad - tre ganger vattpinner tatt en time etter fysioterapi);
  • fysiologiske (flekker under menstruasjon analyse).

Som regel kombinere 2 eller flere metoder for provokasjon.Vattpinner tatt tre ganger ved 24, 48, 72 timer.

Case study: historie høyre Bulgakov.I resepsjonen kom jeg godt preparert, velkledd og selvsikker kvinne.Men når frykten i øynene hans.Etter noen avhør, viste det seg at mannen innrømmet at han var i Moskva, bestemte han seg for å "prøve en prostituert", så selv uten kondom.Resultatet er skuffende: gonoré.At kvinnen kom løpende bort til meg, få testet og lære deres skjebne.Inspeksjon og konvensjonell smøre Gram avslørte ingenting.Jeg bestemte meg for å ta vattpinner fra provokasjon.Resultater heldigvis for kvinner, var negative.Jeg, som en lege, er det veldig hyggelig å jobbe med slike bevisste pasienter, fordi det i mange tilfeller konfrontert med gonoré sjanse, etter at utviklingen av septik komplikasjoner (veldig mye som vi kvinner håndtere selvdiagnose og selv-behandling).

Hvordan unngå infeksjon etter ubeskyttet samleie

Hvis det var ubeskyttet samleie med en partner, der det er ingen tillit, eller i tilfelle av voldtekt, er det nødvendig å ta presserende tiltak for å hindre smitte av urogenitale infeksjoner.De tidligere tiltak er tatt, jo lavere sjanse for infeksjon:

  • Umiddelbart etter samleie bør urinere, muligens flere ganger (urin vaske patogene bakterier fra urinrøret).
  • innsiden av lårene og ytre kjønnsorganene å vaske med såpe og vann.
  • i urinrøret gå inn i 1-2 ml, og ikke mer enn 5 ml Miramistin løsning i skjeden eller Betadine fra hetteglasset med urologisk vedlegg, men ikke senere enn to timer etter ubeskyttet n / handling.
  • hud av perineum og innsiden av lårene til å håndtere antiseptisk - en løsning av kaliumpermanganat (svak), klorheksidin eller Miramistin.Hvis ikke Miramistin eller Betadine kan prosprintsevatsya litt utvannet kaliumpermanganat.

Miramistin reduserer risikoen for å pådra gonoré, trichomoniasis, syfilis, genital herpes med 10 ganger.

senest 48 timer etter ubeskyttet samleie, kontakt lege (han vil utnevne medisinsk profylakse).Etter to uker, anbefales det å overlate flekker for analyse av urogenitale infeksjoner av PCR.

Behandling av gonoré

gonoré behandling hos kvinner er å gjennomføre antibiotikabehandling.Therapeutics er underlagt både seksualpartner på tidspunktet for behandlingen forbudt alkohol og seksuell hvile kravene.Fra antibiotika preferanse er gitt til preparater av penicillin, cefalosporin, ftorhnilonovogo serie.

Therapy frisk gonoré lavere divisjoner seksuell sfære er begrenset til en enkelt dose eller administrasjon av antibiotika:

  • Ceftriaxone 0,25 g eller gentamicin 2,0 g / m 2
  • Sumamed g (Z-faktor analoger, Azitroks, Hemomitsin, Azitsid,ECOMED)
  • Cefixime ciprofloksacin 0,4 g eller 0,5 g muntlig

Akutt stigende gonoré behandlet følgende preparatami6

  • ceftriakson 1 g / m 1 hver dag i en uke, ciprofloksacin 500 mg / 2 gangerdaglig i 7 dager, ofloksacin 0,4 g 2 ganger om dagen i en uke.
  • Bruken av andre antibiotika (tetracyclin, klindamycin, rifampicin, bitsillin, josamycin, ofloksacin og så videre. D.)
  • kronisk gonoré behandling utfylle immunstimulerende og gonococcal vaksine (pirogenal, Methyluracilum, levamisol, prodigiozan).
  • aktiverer effektivt kroppens forsvar autohaemotherapy.

Siden gonoré ofte kombinert med trichomoniasis og / eller klamydia, er Doxycycline koblet til behandling i 10 dager og forberedelser metronidazol for 5 - 7 dager.Lokal behandling består av vask urinrøret 0,5% sølvnitrat løsning, vaginal skylling med løsninger av mangan protargola, klorheksidin, miramistinom og avkok av kamille.

I det siste tiåret, WHO er bekymret for den økende forekomsten av gonoré resistens mot enkelte antibiotika, for eksempel, den øverste ekspert på det britiske Health, Sally Davies, sa at i 2013, 80% av kliniske tilfeller bestemt motstand mot tetracykliner utløsende agent for gonoré.I denne forbindelse, eksperter i slike tilfeller tilbyr bruk av nye behandlingsregimer, narkotika bruker 2 - Azitromycin (oral) + gentamicin (injeksjon) eller en annen kombinasjon - gemifloxacin + Azithromycin muntlig.

Ved komplikasjoner, kirurgiske inngrep.Ved akutt pelvioperitonit og fravær av positive dynamikken i behandling i 24 timer, ble laparotomi utført for å fjerne vedheng og vasking av bukhulen.Akutt Bartolini åpnet, såret ble vasket og drenert.

Fødselslege-gynekolog Anna Sozinova