12 August

Objawy rzeżączki u kobiet , leczenia, profilaktyki

Zawartość:
  • Rzeżączka i jego Daty częstość
  • występowania objawów po zakażeniu
  • objawów u kobiet
  • Przewlekłe rzeżączka
  • Powikłania rzeżączki
  • Diagnostyka
  • Jak uniknąć zakażenia po niezabezpieczonym stosunku,
  • Leczenie rzeżączki


Pomimo faktu, że medycyna jest obecnie na najwyższym poziomie, skoczył do przodu, wciąż rzeżączka nie traci swoje znaczenie.Niestety, gdy objawy rzeżączki u kobiet mogą być ostre, występuje głównie usunięte dlatego często skomplikowane, a kobiety stały się głównym źródłem infekcji.Rzeżączka Leczenie jest konieczne zarówno dla kobiet jak i mężczyzn, głównie dlatego, że jest to konsekwencją niepłodności.

Rzeżączka i jego powszechność

Rzeżączka jest chorobą zakaźną, która jest przekazywana głównie poprzez kontakty seksualne.Oznacza to, że gonorrhoea - jeden z wenerycznych infekcji.Czynnikiem sprawczym jest gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), nazwany na cześć naukowca Neisseria.W tłumaczeniu z greckiego "rzeżączki" oznacza wygaśnięcie nasion.Każdego roku, który z

arejestruje się około 62 milionów osób zakażonych rzeżączką.W Rosji 170 tysięcy pacjentów rejestrowane za rok 2000.

główną drogą transmisji rzeżączki - płciowego, ze wszystkimi możliwymi wariantami kontaktów seksualnych (tradycyjny, oral, anal-płciowych narządów płciowych, a nawet pieszczoty).Ścieżka

domowe zakażenia jest dozwolone, ale rzadko, nieprzestrzeganie zasad higieny oraz stosowanie rzeczy osobiste toalety (na sobie czyjeś ubranie, wspólnych ręczników, łóżko ogólnych rodziców i dziecka itp).

możliwe rzeżączki zakażenie noworodków podczas porodu przy przejściu przez naturalne narządów moczowych.Gonokokki niestabilny w środowisku, tak szybko umierają, gdy temp.powyżej 55 stopni, a po wystawieniu na światło ultrafioletowe.

Patogen vysokokontagiozen (zakaźne), więc szanse na "łapanie" rzeżączki nawet jeśli jeden kontakt seksualny wynosi 70%.Rzeżączka jest rzadko "podróże" na własną rękę, w 70 - 80% przypadków wykrytych ma Trichomonas i / lub Chlamydia.Ryzyko

dla rzeżączki u kobiet: prostytutek

  • ;
  • kobiet w wieku poniżej 25 lat;
  • Historia rzeżączki;
  • obecność infekcji, chorób przenoszonych drogą płciową;
  • zaniedbania prezerwatyw;
  • ciąży;
  • kobiety prowadzące takie antyspołeczne drogę życia (alkoholików, narkomanów).

Klasyfikacja rzeżączki:

  • świeże rzeżączka - czas trwania choroby 2 miesięcy lub mniej (ostre, podostre);
  • przewlekłej rzeżączki - po infekcji już ponad 2 miesiące (bezobjawowe, utajone lub ukrytych i podostre).Dlatego

Gonokokki podatne na "przejęcie" wolnych terenów, emitują świeże i rosnące przewlekła rzeżączki (zapalenie endometrium macicy, jajników, jajowodów, miednicy otrzewnej).

Termin wystąpienia objawów po zakażeniu


Okres inkubacji trwa od zakażenia 3 - 7 dni do 2 - 3 tygodni.W związku z powyższym, pierwsze objawy choroby pojawiają się zwykle w ciągu 5 dni od skracanie lub wydłużanie okresu inkubacji zależy od obronne organizmu.Odporność

Jeśli jest bardzo słaby, wtedy pojawiają się pierwsze objawy w ciągu 24-48 godzin (chorób zakaźnych poważnie niedawna leczenie steroidami, chemioterapia, itp).

później przejawem rzeżączki należytym albo dobrej odporności, lub przy odbiorze po antybiotyki zakażenia dla innych infekcji lub próbować samoleczenie.Dzięki temu, nie tylko związane, że pierwsze objawy rzeżączki są praktycznie niewidoczne.

Objawy u kobiet

W rzeżączki, objawy chorobowe związane z tymi organami, która wpływa na patogen.Stąd podczas coitus moczowej rzeżączkowym upadku w żeńskich narządów płciowych, głównie atakuje szyjkę macicy.Dalsze wznoszenie zakażenia procesu zapalnego polega najądrza (jajniki, rurkami), błony śluzowej macicy, aw niektórych przypadkach otrzewna.Ponadto, w procesie gonokoków obejmować śluzowej odbytnicy i cewki moczowej (w stosunku odbytu, narządów rodnych lub kontakt z zakażonymi wydzieliny z pochwy i cewki moczowej w błonie śluzowej odbytnicy).Dość powszechne i gonorrheal gardła (ustne - genitalne kontakt).

Po zainfekowaniu z objawami rzeżączka pojawiają wydzieliny - to pierwszy, klasycznym objawem choroby.Jest to zazwyczaj grube, żółte lub białe białe z nieprzyjemnym zapachem.Kobiety często mają to za przejaw manifestacji drożdży lub nieswoistego zapalenia pochwy, a zaczynają być traktowane niezależnie, wymazując obraz kliniczny.

Tsirvitsit - Również wydzieliny są zaniepokojeni swędzenie, pieczenie lub uczucie łaskotania w krocza i pochwy.Podczas badania miednicy z gołym okiem widać, że szyjka macicy jest jasny kolor szkarłatny, nieco opuchnięte iz kanału szyjki żółtym białe wstążki - charakterystyczny objaw rzeżączki.Wszystkie te zjawiska sugerują gonorrheal szyjki macicy.

Zapalenie przydatków i macicy - Z przenikanie infekcji jest wyższa, dotknięte endometrium i przydatki.Istnieje ból lub ostrego brzucha ciągnąc charakter, wydzielina ropna, zmieszane z krwią (dotkniętego śluzówki macicy), temperatura wzrasta do 38 - 39 stopni, a tam są objawy zatrucia (osłabienie, złe samopoczucie, nudności i wymioty, utrata apetytu).W tym przypadku nie jest gonorrheal błony śluzowej macicy oraz resekcja.

I Endocervicitis iz zaangażowaniem procesu miednicy, kobieta odczuwa ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia).

zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek - zakażenie gonococcus cewki moczowej prowadzi do gonorrheal zapalenie cewki moczowej, w którym Pacjenci skarżą się na częste i bolesne oddawanie moczu (patrz przyczyny częstego oddawania moczu u kobiet, ból i pieczenie podczas oddawania moczu.).Cewka moczowa jest spuchnięte, hiperemię, bolesne badanie palpacyjne wydaje się fałszywy parcia na mocz.Wspinaczka zakażenia wiąże w procesie pęcherza i nerek (patrz zapalenie pęcherza moczowego u kobiet: a. Objawy, leczenie, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

zapalenie odbytnicy - Gonorrheal odbytnicy objawia się swędzeniem i pieczenie w odbycie i bolesne parcie defekacji (fałszywe pragnienia).Były wydzielina z odbytu żółtego, zazwyczaj krwawe smugi.Na badanie wykazało, zaczerwienienie odbytu, anal fałdy wypełnione ropą.Więcej informacji na temat objawów i leczenia odbytnicy.

gardła - Gonorrheal gardła występuje pod postacią zwykłego bólu gardła.Wydaje się, ból gardła, ból podczas połykania, zwiększoną podżuchwowej węzły chłonne, gorączka.Ale najczęściej występuje u zaledwie zauważalnych objawów zapalenia gardła (ból gardła, chrypka) lub bezobjawowy.Obiektywnie: ujawnił edematous, rumieniowe migdałków z żółto-szarej patyny.

Przewlekłe rzeżączka

Przewlekłe rzeżączki występuje z usuniętych objawy klinika malovyrazheny lub niewidoczne w ogóle.Wśród charakterystycznych objawów przewlekłej rzeżączki, można zidentyfikować tylko upławy, bóle okresowe, w samym nogę i ból bóle w dolnej części brzucha.

gonorrhoeal W przewlekłym zapaleniu macicy stanowi naruszenie cyklu miesiączkowego.Istnieje międzymiesiączkowe krwawienia (zob. Pochwy krwawienie między miesiączkami), podczas gdy sami są okresy dłuższe i bardziej obfite.Miesiączka może powodować zaostrzenie zakażenia (szyjki macicy, macicy, zapalenie przydatków, zapalenie cewki moczowej).


Od gonokokki wolą nabłonek walcowaty, śluzówka pochwy, który jest reprezentowany przez nabłonka płaskiego, wręcz zdumiewające.Jedynymi wyjątkami są dziewczęta i kobiety w ciąży, które opracowane zapalenia sromu i pochwy.

Powikłania rzeżączki Rzeżączka

nieprzyjemne nie tylko jego przejawy, ale także wysoki% powikłań th:

  • Bartolini (zakażenie gruczołów Bartholina - gruczoły duży wiatrołap);
  • niepłodności kobiet (niedrożność przewodów, uszkodzony endometrium);
  • obniżenie popędu płciowego (libido);
  • powikłanie ciąży i połogu (poronienie, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, poród przed terminem, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej, poporodowych choroby ropne-septyczne, śmierć dziecka w pierwszych dniach po urodzeniu, śmierci płodu, horionamnionit);
  • urodzenia zakażonego dziecka (zapalenie oka - gonorrheal spojówek, zapalenie ucha środkowego - zapalenie ucha środkowego, zakażenie dróg rodnych u dziewcząt, gonokokowe sepsa);
  • rozpowszechniane rzeżączkę - wnikanie patogenu we krwi i jego dystrybucji w całym organizmie (krwotoczne na skórze, choroby stawów, wątroby, nerek, serca, mózgu);
  • gonorrheal spojówek (niezgodność z zasadami higieny).Badanie

koperty: Rzeżączka u kobiet bez leczenia może prowadzić do powstawania tubo-jajników.Jedna noc ze mną w szpitalu przyznał młodą kobietę z objawami zatrucia, intensywny ból w jamie brzusznej, z objawami pelvioperitonita (podrażnienie otrzewnej).To działa zdarzenia nigdy nie byłem.Operacja trwała dłużej niż 2 zegarków - zrosty były okrągłe, z jednej strony przydatków macicznych nie wizualizowane (tylko niektóre konglomrat gruczołu jelita, jajnika i jajowodu), był ogromny ropny wysięk w jamie brzusznej.Po operacji okazało się, że było to rzeżączka.Ja pracuje dużo tubo-jajników ropnie, ale taka ciężka sprawa nie jest już postrzegana.

Diagnostyka


rzeżączka diagnoza zostanie potwierdzona badaniami laboratoryjnymi:

  • Badanie mikroskopowe rozmazu z szyjki macicy, pochwy, cewki moczowej i odbytu (gram plam i malowania kresek z błękitu metylenowego lub zieleń brylantowa);
  • szybkie testy do diagnostyki (domu);
  • metoda hodowli (crop wydzielina z cewki moczowej i szyjki macicy w pożywce hodowlanej);Odpowiedź
  • fluorescencji immunologiczny - RIF (barwniki fluorescencyjne malowania rozmaz);
  • immunoenzymatyczny test - test ELISA (badanie moczu);
  • komplementem utrwalenie - RAC (metoda serologiczne, badano krwi żylnej, jest nieoceniona w diagnostyce przewlekłej rzeżączki);
  • reakcja łańcuchowa polimerazy - PCR (badane wymazy i mocz).Metody

prowokacji stosowanego gdy zaistnieje podejrzenie choroby, przewlekłe i utajoną rzeżączkę, gdy patogen konwencjonalne testy nie są określone: ​​

  • chemiczne (cewki moczowej smarowania 1 - 2% roztwór azotanu srebra i kanału szyjki 2 - 5% roztwór);
  • biologiczna (wprowadzenie szczepionki w mięsień rzeżączkowym i / lub pyrogenal);
  • pokarmowego (alkohol, słone, pikantne jedzenie);
  • ciepła (diatermii trzymając przez 3 dni z rzędu - trzy razy wymazy pobrane jedną godzinę po fizjoterapii);
  • fizjologiczne (wymazy podczas analizy miesiączki).

Co do zasady, połączyć 2 lub więcej metod prowokacji.Wymazy z stosować trzy razy po 24, 48, 72 godzin.

Case study: historia tuż Bułhakow.W recepcji doszedłem zadbane, dobrze ubrane i pewne siebie kobiety.Ale gdy strach w oczach.Po kilku przesłuchaniach okazało się, że jej mąż przyznał, że był w Moskwie, postanowił "spróbować prostytutkę", więc nawet bez prezerwatywy.Wynik nie jest zadowalający: rzeżączka.Ta kobieta podbiegła do mnie, zrobić test i dowiedzieć się o ich losie.Kontrola i konwencjonalne Gram rozmaz ujawnił niczego.Postanowiłem wziąć wymazy z prowokacji.Wyniki na szczęście dla kobiet, były negatywne.Ja, jako lekarz, to jest bardzo przyjemne do pracy z takich świadomych pacjentów, ponieważ w wielu przypadkach do czynienia z przypadkiem rzeżączki, po rozwoju powikłań septycznych (bardzo podobnie jak my, kobiety zajmują się samokontroli i samoleczenia).

Jak uniknąć zakażenia po niezabezpieczonym stosunku

Jeśli był niezabezpieczony stosunek seksualny z partnerem, w których nie ma pewności, czy w przypadku gwałtu, konieczne jest podjęcie pilnych działań w celu zapobiegania infekcji układu moczowo-płciowego infekcje.Wcześniejsze środki podjęte, tym mniejsze prawdopodobieństwo zakażenia:

  • Natychmiast po stosunku należy mocz, ewentualnie kilkakrotnie (przemywanie moczu bakterii chorobotwórczych z cewki moczowej).
  • wewnętrzne ud i zewnętrzne narządy płciowe umyć wodą z mydłem.
  • w cewce moczowej wprowadzić od 1 do 2 ml, i nie więcej niż 5 ml roztworu Miramistin w pochwie lub Betadine z fiolki z urologicznej przywiązania, ale nie później niż 2 godziny po niezabezpieczonym n / Act.
  • skóry krocza i wewnętrznej ud obsługiwać antyseptyczne - roztwór nadmanganianu potasu (słabe), chlorheksydynę lub Miramistin.Jeśli nie Miramistin lub Betadine może prosprintsevatsya lekko rozcieńczony nadmanganian potasu.

Miramistin zmniejsza ryzyko zachorowania na rzeżączkę, rzęsistkowica, kiła, opryszczka narządów płciowych o 10 razy.

nie później niż 48 godzin po niezabezpieczonym stosunku, skonsultować się z lekarzem (on wyznaczyć profilaktykę medyczną).Po dwóch tygodniach, to zaleca się, aby oddać do analizy smugi infekcje układu moczowo-płciowego przez PCR.

Leczenie rzeżączki

leczeniu rzeżączki u kobiet jest prowadzenie terapii antybiotykowej.Therapeutics podlegają zarówno partnera seksualnego w czasie leczenia zabronione alkoholu z resztą seksualnej wyznaczony.Z antybiotykami korzystne są preparaty penicyliny, cefalosporyny, ftorhnilonovogo szeregowo.

Terapia świeże rzeżączka niższych lig sfera seksualna ogranicza się do pojedynczej dawki lub podawanie antybiotyków:

  • Ceftriaxone 0,25 g lub 2,0 g gentamycyny / m 2
  • Sumamed g (analogi Z-factor, Azitroks, Hemomitsin, Azitsid,Ecomed)
  • Cefixime cyprofloksacyny 0,4 g lub 0,5 g doustnie

ostra rosnąco rzeżączka leczyć zgodnie preparatami6

  • ceftriakson 1 g / m 1 codziennie przez tydzień, cyprofloksacyna 500 mg / 2 razyna dobę przez 7 dni, ofloksacyna 0,4 g 2 razy dziennie przez tydzień.
  • Stosowanie innych antybiotyków (tetracykliny, klindamycyna, ryfampicyna, bitsillin, jozamycyna, ofloksacyny i tak dalej. D.)
  • leczeniu przewlekłej rzeżączki uzupełniać pobudzające odpornościowego i rzeżączkowym szczepionki (pirogenal, Methyluracilum, lewamizol, prodigiozan).
  • skutecznie aktywuje organizmu obronnego autohaemotherapy.

od rzeżączki często w połączeniu z rzęsistkowicy i / lub Chlamydia doksycykliny jest związane z leczeniem przez 10 dni, a Preparaty metronidazolu w ciągu 5 - 7 dni.Leczenie miejscowe polega na myciu cewki moczowej 0,5% roztworu azotanu srebra, pochwy douching roztworami protargola manganu, chlorheksydyny, miramistinom i wywar z rumianku.

W ostatniej dekadzie, WHO jest zaniepokojony wzrostem częstości występowania oporności rzeżączki na niektóre antybiotyki, na przykład, główny ekspert brytyjskiego Zdrowia, Sally Davies powiedział, że w 2013 roku, 80% przypadków klinicznych określona oporność na tetracykliny czynnikiem sprawczym rzeżączki.W związku z tym, specjaliści w takich przypadkach oferować użycie nowych sposobów leczenia, lek, stosując 2 - azytromycyny (doustnie) + gentamycyny (wtryskiwania) lub inną kompozycję - gemifloksacyna + azytromycyny doustnie.

w przypadku powikłań, interwencja chirurgiczna.W ostrym pelvioperitonit i nieobecności dodatnia dynamika leczenia w ciągu 24 godzin, przeprowadzono laparotomię usunąć przydatki i przemycie jamy brzusznej.Ostra Bartolini otwarta rana została umyte i osuszone.

Położnik-ginekolog Anna Sozinova