12 August

Simptomele de gonoree la femei , tratamentul, prevenirea

Cuprins

:
  • gonoree și datele de sale prevalenta
  • de apariție a simptomelor după infectare Simptomele
  • la femei
  • gonoree cronică
  • Complicațiile gonoreei
  • Diagnostics
  • Cum se poate evita infecția după actul sexual neprotejat
  • Tratamentul gonoreei


în ciuda faptului că medicamentul este acum la cel mai înalt nivel, sări înainte, încă gonoreea nu-și pierde relevanța.Din păcate, atunci când simptomele de gonoree la femei poate fi acută, ea apare mai ales șters, prin urmare, de multe ori complicat, iar femeile devin principala sursă de infecție.Gonoreea Tratamentul este necesară atât pentru femei cât și bărbați, în principal, pentru că aceasta este o consecință a infertilitate.

gonoree si prevalenta sale

Gonoreea este o boală infecțioasă care se transmite in principal prin contact sexual.Adică, gonoree - este una dintre infecțiile venerice.Agentul cauzal este gonococ (Neisseria gonorrhoeae), numit după savantul Neisseria.Traducere din limba greacă pentru "gonoree" înseamnă expirarea seminț

elor.În fiecare an, OMS înregistrează aproximativ 62 de milioane de persoane infectate cu gonoree.În Rusia, 170 de mii de pacienți înregistrate pentru anul 2000.

Principala cale de transmitere a gonoreei - sexuale, cu toate variantele posibile ale contactelor sexuale (traditionale, oral-genital, anal-genital, și chiar mangaiere).Cale

de uz casnic de infecție este permisă, dar rar, nerespectarea normelor de igienă și utilizarea toaletelor personale obiecte (purtând haine altcuiva, prosoape comune, părinții generale de pat și copilul, etc.).

posibila infectie gonoreea a nou-născutului în timpul nașterii, atunci când trece prin tractul genital naturale.Gonokokki instabil în mediu, astfel încât mor repede atunci când temp.peste 55 de grade, iar atunci când sunt expuse la lumina ultravioleta.

Patogen vysokokontagiozen (contagioase), astfel încât șansele de a "prinde" gonoree, chiar dacă un singur contact sexual este de 70%.Gonoreea este rareori "călătoriile" pe cont propriu, în 70 - 80% din cazuri detectate are Trichomonas și / sau Chlamydia.risc

pentru gonoree in randul femeilor: prostituate

  • ;femei
  • mai tinere de 25 de ani;Istoricul gonoree
  • ;Prezența
  • infecțiilor, infecțiilor cu transmitere sexuală;
  • neglijare a prezervativelor;
  • gravidă;
  • femeie care conduce un mod antisocial de viață (alcoolici, dependenți de droguri).
Clasificarea

gonoreei:

  • gonoree proaspete - durata bolii de 2 luni sau mai puțin (acută, subacută);
  • gonoree cronică - după ce infecția a fost mai mult de 2 luni (asimptomatice, latente sau ascunse și subacute).Prin urmare,

Gonokokki predispuse la "cuceri" teritorii libere, emit în stare proaspătă și în creștere gonoree cronică (inflamație a endometrului a uterului, ovarelor, trompelor uterine, peritoneu pelvine).

Perioada de apariție a simptomelor după infecție


perioadă de incubație infecție durează de la 3 - 7 zile până la 2 - 3 săptămâni.În consecință, primele semne ale bolii apar, de obicei, la 5 zile de la scurtarea sau prelungirea perioadei de incubație depinde de apărare al organismului.

În cazul în care imunitatea este foarte slabă, atunci apar primele simptome în termen de 24-48 ore (boli infecțioase în mod serios recent, tratamentul cu steroizi, chimioterapie, etc.).

manifestare ulterioară a gonoreei, fie datorită imunității bune, fie cu primirea după antibiotice infecție pentru alte infecții sau nu încercați auto-tratament.Cu aceasta, nu numai legate de faptul că primele simptome ale gonoreei sunt practic invizibile.Simptome

la femei

In gonoree, manifestările de boală asociate cu acele organisme care afectează agentul patogen.Astfel, în timpul căderii gonococici uretral coitul în tractul genital feminin, atac in primul rand de col uterin.Ascensiunea ulterioară a infecției în procesul inflamator implică epididimului (ovare, tuburi), mucoasa uterului, iar în unele cazuri, peritoneu.În plus, în procesul de gonococi implica rect si uretra mucoase (de la actul sexual anal-genitale sau contactul cu secretii infectate din vagin și uretră în mucoasa rectală).faringită destul de comune, și gonorrheal (oral - un contact genital).

Odată infectat cu simptome de gonoree apar secretii - aceasta este prima, un semn clasic al bolii.Acest lucru este, de obicei, alb gros, galben sau alb, cu un miros neplăcut.Femeile iau de multe ori acest lucru pentru un semn al manifestării drojdiei sau vaginite nespecifice, și încep să fie tratate în mod independent, stergerea tabloul clinic.

Tsirvitsit - De asemenea secreții sunt mâncărime în cauză, senzație de arsură sau senzație în Gadilire perineu și vagin.In timpul unui examen pelvian cu ochiul liber se poate vedea că colul uterin este de culoare strălucitoare cărămizie, oarecum umflate, și din canalul cervical de un alb panglica galben - un simptom caracteristic al gonoreei.Toate aceste fenomene sugerează cervicită gonorrheal.

Inflamația fanere și a uterului - Odată cu penetrarea infecției este mai mare, a afectat endometru și membrelor.Nu există durere sau abdomen acut trăgând caracter, secreție purulentă, amestecat cu sânge (mucoasa afectată a uterului), temperatura crește la 38 - 39 de grade, și există semne de intoxicație (slăbiciune, stare de rău, greață și vărsături, pierderea poftei de mâncare).În acest caz, există endometrita gonorrheal și Salpingo.

Și endocervicitei, și cu implicarea procesului pelvine, femeia se simte durere in timpul actului sexual (dispareunie).

uretrită, cistită, pielonefrită - infectie gonococ a uretrei duce la gonorrheal uretrita la care pacienții se plâng de urinare frecventa si dureroase (a se vedea cauzele urinare frecventă la femei, durere și senzație de arsură la urinare.).Uretra este umflat, hyperemic, palparea dureros să pară fals îndemn de a urina.Urcatul infecției implică în procesul de vezicii urinare și a rinichilor (a se vedea cistita la femei: a. Simptome, tratament, pielonefrita).

Proctită - Gonorrheal proctita manifestată prin mâncărime și de arsură în anus, și tenesme defecare dureroase (dorințe false).Au fost de descărcare de gestiune de rect galben, de obicei, cu dungi sângeroase.În urma unei examinări a relevat înroșirea anus, falduri anale umplut cu puroi.Aflați mai multe despre simptomele si tratamentul proctitis.

Faringita - faringite Gonorrheal apare sub masca unei dureri în gât obișnuit.Se pare durere în gât, durere la înghițire, creșterea ganglionilor limfatici submandibular, febra.Dar, cel mai adesea apare cu faringită doar simptome vizibile (durere în gât, răgușeală) sau asimptomatice.Obiectiv: a relevat amigdale edematoase, eritematoase palatine cu patina galben-gri.

gonoree cronică

gonoreei cronica apare cu simptome clinice șterse sau invizibile malovyrazheny cu totul.Printre simptomele caracteristice ale gonoreei cronice, poate fi identificat numai de descărcare de gestiune vaginale, dureri recurente, țocăi in picior si dureri de dureri la nivelul abdomenului inferior.

gonorrhoeal În inflamația cronică a uterului este o violare a ciclului menstrual.Există sangerari intermenstruale (a se vedea. Sangerare vaginala intre perioadele), în timp ce ei înșiși sunt perioade mai lungi și mai abundente.Menstruatia poate provoca exacerbarea infecției (cervicita, endometrita, anexita, uretrita).


Deoarece gonokokki prefera epiteliului columnar, mucoasa vaginală, care este reprezentat de epiteliu scuamos, aproape uluitor.Singurele excepții sunt fetele și femeile gravide, care au dezvoltat vulvovaginita.

Complicațiile gonoreei Gonoreea

neplăcute nu numai manifestările sale, dar, de asemenea, un nivel ridicat% din complicatii th:

  • Bartolini (infecție a glandelor Bartholin - glandele vestibul mari);
  • infertilitate feminină (obstrucție de conducte, endometru defect);
  • dorința sexuală scăzută (libidoului);
  • complicație a sarcinii și perioada postpartum (avort spontan, retard de creștere intrauterină, nașterea înainte de termen, ruptura prematură a membranelor, un risc crescut de sarcină ectopică, bolile purulente septice postnatale, moartea unui copil în primele zile după naștere, moarte fetală, horionamnionit);
  • nașterea unui copil infectat (oftalmie - conjunctivită gonorrheal, otita medie - inflamație a urechii medii, infecții ale tractului genital la fete, sepsis gonococica);
  • diseminate gonoree - penetrarea agentului patogen în sânge și distribuția acesteia pe tot corpul (hemoragiilor pe piele, boli articulare, ficat, rinichi, inimă, creier);
  • conjunctivită gonorrheal (nerespectarea regulilor de igienă).

Studiu de caz: Gonoreea la femei, fara tratament poate duce la formarea de tubo-ovarian.Într-o noapte cu mine în spital, a admis o femeie tânără, cu simptome de intoxicație, dureri intense la nivelul abdomenului, cu semne pelvioperitonita (iritare a peritoneului).Acest eveniment de funcționare nu am fost niciodată.Operațiunea a durat mai mult de 2 ceasuri - adeziuni au fost rotunde, cu o parte a fanere uterine nu vizualizate (doar o parte a glandei intestinale konglomrat, ovar și tub uterina), a fost masiv exudat purulent în cavitatea abdominală.După operația de a devenit clar că a fost gonoree.Am operat o mulțime de abcese tubo-ovarian, dar un astfel de caz grele nu se vede mai.Diagnosticul gonoree

Diagnostic


este confirmat prin teste de laborator:

  • examen microscopic al colului uterin, vagin, uretra si rect (colorantul Gram si pictura accidente vasculare cerebrale cu albastru de metilen sau verde strălucitor);
  • teste rapide (pentru diagnosticare de la domiciliu);
  • Metoda de cultură (cultură de descărcare de gestiune din uretra si colul uterin, în mediul de cultură);răspuns
  • fluorescenței imunitar - RIF (coloranti pictura frotiului fluorescente);
  • immunosorbent test - ELISA (studiul urinei);
  • compliment fixare - RAC (metoda serologică, este studiat de sânge venos, este de neprețuit în diagnosticul gonoreei cronice);
  • de reacție în lanț a polimerazei - PCR (tampoane studiate și urină).Metodele

de provocare utilizată atunci când boala este suspectată, gonoree cronică și latentă, atunci când agentul patogen teste convenționale nu este identificat:

  • chimice (lubrifiere uretră 1 - soluție 2% de nitrat de argint, iar canalul cervical 2 - soluție 5%);
  • biologică (introducerea vaccinului în mușchiul gonococice și / sau pyrogenal);
  • alimentar (alcool, sărat alimentar, picant);
  • de căldură (diatermie exploatație timp de 3 zile la rând - de trei ori tampoane prelevate la o oră după fizioterapie);
  • fiziologice (frotiuri in timpul analizei menstruatiei).

Ca regulă generală, se combină 2 sau mai multe metode de provocare.Tampoanele luate de trei ori la 24, 48, 72 de ore.

Studiu de caz: istoria dreapta Bulgakov.La recepție am venit bine îngrijit, bine îmbrăcat și o femeie încrezătoare.Dar, odată ce frica în ochii lui.După un anumit interogatoriu, sa dovedit că soțul ei a recunoscut că el a fost la Moscova, el a decis să "încerce o prostituată", astfel încât chiar și fără prezervativ.Rezultatul este dezamăgitor: gonoreea.Femeia aia a venit alergând la mine, pentru a primi testate si de a invata soarta lor.Inspecție și Gram frotiu convenționale a relevat nimic.Am decis să iau tampoane de la provocare.Rezultate obținute din fericire pentru femei, au fost negative.Eu, ca doctor, este foarte plăcut de a lucra cu astfel de pacienți conștienți, din moment ce, în multe cazuri, confruntate cu o șansă gonoree, după dezvoltarea complicațiilor septice (foarte mult ca noi, femeile se ocupe cu auto-diagnostic și auto-tratament).

Cum se poate evita infecția după contactul sexual neprotejat

În cazul în care nu a existat contact sexual neprotejat cu un partener, în care nu există nici o încredere, sau în cazul de viol, este necesar să se ia măsuri urgente pentru a preveni infectarea infecțiilor urogenitale.sunt luate măsurile anterioare, cea mai mică șansă de infecție:

  • Imediat dupa actul sexual ar trebui să urina, eventual, de mai multe ori (bacterii patogene de spălare de urina din uretra).
  • coapse și organelor genitale externe să se spele cu apă și săpun.
  • in uretra intra 1 la 2 ml, și nu mai mult de 5 ml de soluție de Miramistin în vagin sau betadină din flacon cu atașament urologică, dar nu mai târziu de 2 ore de la neprotejat n / act.
  • pielea coapselor, perineu și interioare să se ocupe de antiseptic - o soluție de permanganat de potasiu (slab), clorhexidină sau Miramistin.În cazul în care nu Miramistin sau Betadina poate prosprintsevatsya permanganat de potasiu ușor diluat.

Miramistin reduce riscul de a contracta gonoreea, tricomoniaza, sifilis, herpes genital de 10 ori.

nu mai târziu de 48 de ore de la contactul sexual neprotejat, cereti sfatul medicului (el va numi profilaxie medicală).După două săptămâni, se recomandă să se predea frotiuri pentru analiza infecțiilor urogenitale prin PCR.

Tratamentul gonoreei

Tratamentul gonoreei la femei este de a efectua terapia cu antibiotice.Therapeutics sunt supuse atat partenerului sexual la momentul tratamentului interzis consumul de alcool și de odihnă sexuală numit.De la antibioticele sunt preferate preparatele de penicilină, cefalosporine, seria ftorhnilonovogo.

Terapie gonoree proaspete diviziuni mai mici sfera sexuală este limitată la o singură doză sau administrarea de antibiotice:

  • Ceftriaxona 0,25 g sau gentamicină 2,0 g / m 2
  • Sumamed g (analogi Z-factor, Azitroks, Hemomitsin, Azitsid,Ecomed)
  • Cefixime ciprofloxacină 0,4 g sau 0,5 g oral

acută gonoree ascendentă a tratat în urma preparatami6

  • ceftriaxonă 1 g / m 1 în fiecare zi, timp de o săptămână, ciprofloxacină 500 mg / 2 orizi timp de 7 zile, ofloxacina 0,4 g de 2 ori pe zi timp de o săptămână.
  • Utilizarea altor antibiotice (tetraciclina, clindamicina, rifampicină, bitsillin, josamicină, ofloxacină și așa mai departe. D.)
  • Tratamentul gonoreei cronice completeaza imunostimulator si vaccinul gonococice (pirogenal, Methyluracilum, levamisol, prodigiozan).
  • activeaza in mod eficient bodys aparare Autohemoterapia.

Deoarece gonoreei adesea combinate cu trihomoniaza și / sau Chlamydia, Doxiciclina este conectat la tratament timp de 10 zile și preparate metronidazol, timp de 5 - 7 zile.Tratamentul local constă în spălarea uretră 0,5% soluție de azotat de argint, dusurile vaginale cu soluții de protargola mangan, clorhexidină, miramistinom și decoct de mușețel.

În ultimul deceniu, OMS este preocupat de incidența tot mai mare a rezistentei gonoreei la unele antibiotice, de exemplu, expertul sef al Sanatatii din Marea Britanie, Sally Davies, a declarat că în 2013, 80% din cazuri clinice, a determinat rezistența la tetracicline agentul cauzal al gonoreei.În acest sens, experții în astfel de cazuri oferă utilizarea unor noi scheme de tratament, medicament folosind 2 - Azitromicina (oral) + gentamicină (injecție) sau o altă combinație - gemifloxacină + azitromicina oral.

În caz de complicații, intervenția chirurgicală.În pelvioperitonit acută și absența dinamicii pozitive a tratamentului, timp de 24 de ore, laparotomia a fost efectuat pentru a îndepărta fanere și spălarea cavității abdominale.Acută Bartolini deschis, rana a fost spălată și scursă.

obstetrician-ginecolog Anna Sozinova