Hyperventilácia príznaky a príčiny |účinky hyperventilácia

jeden originál lekárskej správy, pochádzajúce z obdobia občianskej vojny v Spojených štátoch, je živý obrázok z dôvodov, prečo tak tvrdo, aby stanovila úlohu hyperventilácia v celkové zdravie a vzhľad niektorých porúch.

Počas občianskej vojny poľné chirurg John. Da Costa bol prvý popis niektorých porúch, ktorý sa sťažoval na vojakov. Tento komplex symptómov dostal jeho meno - Da Costaov syndróm. Jej hlavným prejavom slúžil ako jasný úbytku vitality a v dôsledku úplného neschopnosti plniť vojenské povinnosti. Následne Da Costa syndróm nazýva inak: cardiopsychoneurosis, srdcová neuróza, syndróm úsilie.

príznaky hyperventilácia

hlavných príznakov hyperventilácia

v rade rôznych lekárskych zdrojov, tieto diagnostické pojmy sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť na hrudi, nervozita, únava, bolesti hlavy, závraty, dýchanie a náhle hlboké vzdychy, srdcový infarkt alebo mŕtvica, úzkosť, zimnica a pocit nepohodlia v preplnených miestach.

To všetko je nápadne p

odobné príznaky strachu vo svojom najvyššom prejave - panika s agorafóbiou. Ale ak hyperventilácia je hysterický prejav, píše o tom, Dr. Thomas Lowry, potom to nie je zdravotníckym osoba v obvyklom zmysle slova. Preto nemôže spôsobiť komplex vyššie uvedených symptómov.Čo potom spôsobuje tieto príznaky?

najväčší zmätok je zavedený tým, že navyše k upevneniu príznaky lekárske Dr Kerr a jeho kolegovia vzali na vedomie tieto abnormality u pacientov s hyperventilácia syndrómom:

  • búšenie srdca;Zlyhanie napájania
  • ;
  • dýchavičnosť;
  • aspirácia a ostrý hlboký povzdych;Synkopa
  • ;
  • úzkosť;
  • všeobecná slabosť;
  • neuspokojivé dýchanie;
  • nespavosť;Depresia
  • ;Depresia
  • ;
  • chronická únava;
  • zvýšené potenie;
  • strach zo smrti;Pocit dusenia
  • ;
  • Náhly nával krvi do tváre;
  • zívanie;
  • bolesť po ľavej ruke;
  • cievne zvlnenie;
  • sucho v ústach.

Je jasné, že sa nejedná o štandardný zoznam lekárskych príznakov, ale je to komplexný a - s výnimkou niekoľkých bodov - rovnako by mohla slúžiť ako zoznam príznakov psycho-fyziologických porúch, ako aj ochorení súvisiacich so stresom a úzkosťou.

Čo spôsobuje problémy s dýchaním?

terapeut učí, že respiračné zlyhanie je klinickým ochorenie s prítomnosťou určitých príznakov duševných vlastností.Psychiater tiež dostal tradičné lekárske vzdelanie, sú toho názoru, že dýchanie porucha je duševná porucha s niektorými fyziologickými príznakmi lekárskej povahy. V súčasnej dobe sa však ani jedno, ani druhé nerozpozná existenciu hyperventilácia syndrómu.

Postupom času, je tu množstvo ďalších podobných zoznamov príznaky hyperventilácia, ale nemá zmysel sa s nimi hrať tu, pretože sú takmer všetky prekrývajú.

syndróm hyperventilácia alebo dychovej tiesne Zdá sa, že hrajú významnú úlohu vo väčšine tzv psycho-fyziologické poruchy vyvolané stresom. Ak

špecialista duševná choroba musí byť diagnostikovaná, je povinný dodržiavať predpisy uvedené v Handbook of diagnostiku a štatistiku Americkej psychiatrickej asociácie. Jedná sa o kompletný opis duševné zdravie profesionálne psychiatri a je hlavným kritériom pre diagnózu u rôznych typov mentálnych a emocionálnych porúch.

hyperventilácia a panickej poruchy

V uvedenom odkaze nie sú žiadne odkazy na hyperventilácia. Tiež žiadne odkazy na dobre známych podmienok spojená s poruchy dýchania, ako je dýchavičnosť.Avšak, dýchavičnosť je na prvom mieste v zozname príznakov, ktoré charakterizujú poruchy panika:

  • dyspnoe;
  • srdcové palpitácie;
  • bolesť alebo nepohodlie v hrudníku;Pocit dusenia
  • ;
  • nauzea, závrat, zhoršená koordinácia;
  • zmätok;Parestézia
  • ( brnenie v nohách a rukách);
  • porucha mechanizmu termoregulácie( osoba hodí niečo v teple, potom v chlade);
  • zvýšil potenie;Slabosť
  • ;
  • triaška a nervózny chvenie;
  • strach zo smrti, šialenosti alebo strachu robiť niečo nekontrolovateľné vo fit.

Dvanásť z týchto príznakov sú hlavnými kritériami pri diagnóze panickej poruchy, a všetky z nich sú obsiahnuté v akomkoľvek štandardnom zozname príznaky hyperventilácia.

Je syndróm hyperventilácie synonymom panickej poruchy?

Už vieme, že hyperventilácia môže mať iné prejavy. Ale u niektorých ľudí sa zjavne prejavuje formou panickej poruchy, často spárovanej s agorafóbiou.

Toto tvrdenie nás privádza k myšlienke, že psychofyziologické poruchy v tele sú spôsobené komplexom rôznych faktorov. Rovnaké príznaky sa môžu prejaviť úplne odlišne u rôznych ľudí.U jednej osoby môže byť hyperventilácia vyjadrená v nedostatočnej dodávke kardiálneho kyslíka alebo vo forme angíny. Druhý môže mať vazospazmy a migrény. Niekto iný môže mať hyperventiláciu v príznakoch duševnej poruchy, útoky strachu a paniky, prípadne sprevádzané rôznymi fóbiami, vrátane strachu zo smrti alebo depresie.

zmätok a neistota ohľadne role respiračných chorôb, vo vývoji fyzickej a duševnej choroby pochádzajú primárne zo širokej škály ochorení spojených s poruchou dýchania, rovnako ako z nášho neoprávnené predpokladu, že určitý súbor symptómov nutne odpovedať na konkrétne ochorenie.

Vy dobre viete, že vedomie terapeuta s rozsiahlymi skúsenosťami v organizovanie rôznych dobre definované medicínsky diagnostikovaná, je pravdepodobné, že diktovať mu, že hyperventiláciu nemusí byť príčinou týchto chorôb sa líšia od seba navzájom.

Ale čo je najdôležitejšie, ak budete mať tieto príznaky duševných porúch a máte pocit, zlý, budete nesmie byť nakladané ako keď máte bežné choroby - stačí povedať, že dôvod, prečo si ty.

Lekári Evans a Lam vo svojej knihe Praktická kardiológia nás upozorňujú na výskyt rôznych druhov bolesti v hrudi počas hyperventilácie. A v časopise Chest sú podrobne popísané tri hlavné typy bolesti na hrudníku, ktoré prežívajú ľudia trpiaci hyperventiláciou. Druhy

bolesť na hrudníku počas hyperventilácia

1.

akútne, fulminantná pravidelne vyskytujú v ľavej zadnej časti hrudníka, zasahujúce do krku, ľavej lopatky a dolný koniec rebrá.Intenzita bolesti sa zvyšuje s hlbokými vzdychmi, ohybmi a sklonmi.

2.

životnosťou, dobre lokalizované, vyskytujúce sa väčšinou nachádza v ľavom prsníku( môže trvať niekoľko hodín, niekedy dní, intenzita nemení so zvýšenou fyzickou aktivitou).V oblasti nepohodlia je hrudná stena bolestivá( lokálna anestézia prináša úľavu).

3.

Broken, tupý, bolestivý a cítila silná v kompresii fibrilácie retrosternálna oblasti neprechádza počas amplifikácie dychu( môže trvať niekoľko hodín, niekedy dní, a je často sprevádzaná bolesťou v krku).

Mnohí lekári spomínaní v súvislosti s hyperventilačnou angínou a pseudo-angínou( druh angíny Prinzmetalu).Niektorí dospeli k záveru, že hyperventilácia pôsobí ako predzvesť všetkých foriem angíny a jej príznakov.

Mechanizmy podieľajúce sa na výskyte týchto príznakov sú spojené so znížením prietoku krvi do srdcového tkaniva a nízkym obsahom kyslíka v krvi. V skutočnosti v článku publikovanom v časopise Postgraduate Medicine sú účinky účinku hyperventilácie na srdce považované za imitátory koronárnej choroby srdca.

Aký je vplyv hyperventilácie na srdce?

Systematická analýza cardiograms počas hyperventilácia možné formulovať rad charakteristických rysov. Ale ich dôležitosť je stále diskutovaná.Vo svojej praxi tam boli prípady, keď pacienti s stratou srdca a iných srdcových arytmií sa obrátil k svojim lekárom a dostal odpoveď, že zmeny boli do značnej miery benígne. Myslím si však, že tu nie je všetko jednoduché.

autori článku publikovanom v časopise Journal of Clinical Investigation, dospel k záveru, že tieto zmeny v kardiogram výrečne ukazujú, že srdce nedostáva dostatok kyslíka.

Lekárske vedci zverejnené vo Vestníku TPE Research Bulletinu himalájske International Society( venovaná problematike globálneho zdravia) výsledky svojich pozorovaní dýchacieho obrazu u ľudí s infarktov. Oni popísal dýchaním 153 pacientov oddelenia nemocnice lekársku starostlivosť v St. Paul Minneapolis. U pacientov s infarktom myokardu prevažoval hlavne dýchací hrudník;76% z nich dýchalo úst.

Spôsobuje hyperventiláciu

Aké sú hlavné príčiny hyperventilácia?

Psychosomatika = psychofyziológia. V súčasnosti je termín psychosomatický staromódny a zriedka používaný.Namiesto toho sa používa termín psychofyziologický.Termín psychosomatická vynoril z psychoanalytickej teórie, podľa ktorej veľa porúch a chorôb sú v skutočnosti fyzické prejavy skryté psychologických konfliktov. Moderná veda odmieta tento prístup a je presvedčený, že porážka psychiku nemôže viesť k fyziologickú poruchou, ale prispieva k ich vzniku, v prípade, že osoba má zodpovedajúci dispozície.

Napríklad stres sám o sebe nespôsobuje bolesti hlavy pre tých, ktorí nie sú vystavení.Ale to môže zvýšiť frekvenciu a intenzitu útokov bolesti u ľudí s predispozíciou k takejto bolesti.

Rodinná anamnéza je zvyčajne kľúčom k predispozícii k určitej chorobe. Zdedená predispozícia, a ak je v rodinnej anamnéze ochorenie chýba, napríklad zmienka o bolesti hlavy, je nepravdepodobné, že stres vám spôsobí migrénu. A či existuje predispozícia na alergiu, astmu, gastritídu?

psychoanalytická teória psychosomatických porúch

Psychiatri majú tendenciu si myslieť, že Freudova teória vysvetľuje, ako duševný stav ovplyvňuje výskyt určitých príznakov. Freud vychádzal z predpokladu, že psychosomatické poruchy sú fyzické vyjadrenia sexuálnych konfliktov alebo potláčaný hnev. Preto psychosomatické symptómy musia sprevádzať nevedomé emocionálne konflikty.

príznaky nevysvetliteľné pôvodu boli interpretované ako prejav hystérie. Táto diagnóza bola určená ľuďom, ktorých symptómy nemali zjavnú príčinu hyperventilácie. V súlade s tým, v prípade nemožnosti určiť pravú príčinu ochorenia pacientov povedať, že majú jeden alebo ďalšie duševné poruchy.

Podľa väčšiny moderných teórií existencie v rámci rodiny a tímu, práca s kolegami v práci, a podobné faktory môžu byť podnety( stresory), ktoré povedú k rozvoju ochorenia. Cena, ktorú platíme za schopnosť kontrolovať sociálnej interakcie, môže mať depresívne vplyv na schopnosť tela chrániť sa pred chorobami. Ponúkam vám niekoľko teórií.

Známy americký fyziológ Walter Cannon publikované výsledky štúdií, ktoré preukázali, že emocionálne vzrušenie dochádza v dôsledku neočakávaného bezvedomí fyziologického nastavenie autonómneho nervového systému na potrebu prežiť v nevhodných podmienkach.

Chronická hyperventilácia

Dr. K. Lam navrhli rad kritérií, ktoré môžete použiť na určenie, či trpíte chronickým hyperventiláciu. Ste hrdým majiteľom, keby:

  • dýchať prevažne prsník( hrudné dýchanie);
  • pri dýchaní ťažko zadeystvuete membránu( brušná stena takmer stacionárne);
  • dýchať aspirovaný;dýchacie pohyby sú vykonávané s malým alebo žiadnym úsilím s pozoruhodný pohybu hrudnej kosti dopredu a hore s miernym rozšírením hrudníka.

spôsob, ľudia, ktorí zvyčajne normálne dýchať, so sťaženým dýchaním pohybmi napodobňovať tých, ktorí trpia chronickým hyperventiláciu.

A konečne, ako je uvedené vyššie, ľudia s chronickým hyperventiláciu, hlboký nádych často predchádza vyslovenie súslovie: oni sa zhlboka nadýchol, ešte predtým, než si dať jej meno v odpovedi na vašu otázku.

hyperventilácia je pravdepodobne najčastejšie ochorenie u takzvaných respiračných ochorení, stresom. Existujú rôzne odhady jej prevalencie medzi populáciou na celom svete. Pohybujú sa v rozmedzí 10 až 25% z celkového počtu obyvateľov zemegule.

Účinky hyperventilácia

hyperventilácia nie je spojená s pľúcnou, kardiovaskulárne alebo iných ochorení, tieto indexy: arteriálny krvný pH kyslosti 7,4, ktorý sa nachádza v blízkosti neutrálnej, je koncentrácia oxidu uhličitého v krvi je nižšia ako 4%.

Aké sú dôsledky hyperventilácie?

hyperventilácia zvyčajne sprevádzaná zvýšením srdcového výdaja a zvýšenú frekvenciu dýchania.Často dominuje hrudníka pri dýchaní u vysokej výťahom hrudník a hlboké vzdychy. Dýchanie môže byť nepravidelný nerovné, pokiaľ ide o nádychu a výdychu. Tam môže byť kŕče, dýchavičnosť, oneskorené v dychu a apnoe.

Väčšina ľudí vie, že akútne hyperventilácia vyvíja v situáciách, ktoré spôsobujú strach. Ale chronické hyperventilácia docela zaludny, a jeho prejavy nemôže byť výrazné.

Niekedy zákazníci s hyperventiláciu, podotýkam, rýchle dýchanie, a niekedy - prehnané pohyby hrudníka. Ale najtypickejšie je príliš plytké dýchanie - s takmer nepatrným nárastom hrudníka - často sprevádzané prudkým vydýchnutie a hlboké vzdychy.

Čo mám robiť s hyperventiláciou?

Ak pacient predstaví niektorý z príznakov hyperventilácia syndrómu, ako je dýchavičnosť, dýchanie, hlboké vzdychy, závratom, pocit nereálnosti, alebo neschopnosť zadržať dych, ale nie je isté, či je človek skutočne trpí hyperventiláciu, niektorí lekári použiť metódu provokáciou hyperventiláciou. Pacient je požiadaný, aby dýchať zhlboka po dobu 2-3 minút, a často( vykonať 20 až 30 dychov za minútu).

Epilepsia počas hyperventilácia

pred mnohými rokmi, Dr Joshua Rosetta preukázané, že sverhventilyatsiya( ako nazval hyperventilácia) môže vyvolať záchvaty. Ešte pred použitím hyperventiláciou ako diagnostický test u pacientov s bolesťou na hrudi a neuromuskulárne poruchy z prednej britský pneumológov Dr. Claude Lam, ktorý dokázal, že spolu s ďalšími nežiaducimi účinkami tejto metódy začala vývoj angíny a arytmie.

Dr Gottshteyn a jeho kolegovia v prácach venovaných problematike mozgovej aktivity ešte ostrejšie bola nastolená otázka, varovanie, že v prípade poklesu koncentrácií uhlíka v krvi uhličitého nižšia ako 2,5% nedostatok kyslíka dochádza aj v úplne zdravých ľudí.Nesmieme zabudnúť na to, ktorý má v úmysle použiť terapeutický hyperventiláciu.

Nezabudnite, že výstraha je potrebné vziať na vedomie všetkých špecialistov, ktorí používajú metódu provokáciou hyperventiláciou. Jeho použitie môže dramaticky znížiť tok kyslíka do mozgu a srdca.

Argumentoval, že nízka hladina oxidu uhličitého v krvi je hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca, príčinou jeho nedostatočné zásobenie krvou. Podobný jav spojený len s nízkou úrovňou oxidu uhličitého v mozgu vedie k vzniku tzv mŕtvice a prechodných ischemických záchvatov.

Za určitých okolností, terapeutická metóda hyperventilácia provokácia sa používa účelne, pretože podporuje aktiváciu manifestácie symptómov. Za iných okolností, to ukazuje osobu, ktorá identifikuje jeho symptómy spojené s hyperventilácia. Vo svojej praxi som radšej len hovoriť s pacientmi o pôvode svojich symptómov, bez toho, aby sa uchyľovať k zintenzívneniu ich praktické len preto, aby dokázal svoju nevinu. A potom ich učím správne dýchať.

Čo spôsobuje epileptické záchvaty?

epileptické záchvaty sú klasifikované z dôvodu nástupu alebo klinickej symptomatológie. Kŕče, ktoré sú založené na dobre definovaných príčin organického pôvodu, ako sú napríklad nádory alebo vrodených vád mozgu, poranenie hlavy, poúrazové stavy, zvanej symptomatická.Útoky z nejasnej etiológie sa nazývajú idiopatické.Záchvaty sa môžu vyskytovať v rôznych formách. Izolujte napríklad malé epileptické, veľké epileptické, psychomotorické záchvaty. Frekvencia a intenzita záchvatov sa môže tiež líšiť.Budeme uvažovať len o idiopatických záchvatoch.

Neurológia považuje epileptické záchvaty v dôsledku zhoršenej aktivity mozgových buniek.

Dr. Wilder Penfield, jeden zo svetovo najuznávanejších neurochirurgov a nesporný odborník v oblasti epilepsie( prvý na liečbu epilepsie chirurgicky), napísal, že hyperventilácia vedie k zmenám v EEG epileptických záchvatov. To je v dôsledku zhoršenia dodávky krvi do mozgu v dôsledku vazokonstrikcie vyvolanej poklesom koncentrácie v krvi oxidu uhličitého. Ak

kvôli hyperventilácia hladiny oxidu uhličitého v krvi je znížená, a to spôsobuje zúženie mozgových ciev a zabraňuje dodávku kyslíka do mozgových buniek, nie je prekvapujúce, že nádoby odolať.Počas operácie počas spontánnej hyperventilácie u pacienta Dr. Penfield pozoroval kontrakciu ciev bezprostredne pred záchvatom. Pred ním dvaja ďalší vedci, Dr. Darrow a Graf, pozorovali to isté u zvierat, ktoré umelo vyvolali hyperventiláciu. Musela byť zasiahnutá výskytom zmenšujúcich sa krvných ciev mozgu, ako ich vedci popísali ako zväzky párkov. Toto je pozoruhodné porovnanie. Doktor Penfield napísal, že musel dlho umyť tvár po tom, ako sa krv rozstrihla z kontrahovanej pulzujúcej tepny.

Epilepsia nie je patológia nervovej sústavy

Prečo niektorí objavia záchvaty, zatiaľ čo iní nie? Prečo je migréna častejšia v epileptických záchvatoch, ale záchvaty sa zriedka vyskytujú u ľudí s migrénami?

Ak je to predispozícia, aký je jej pôvod? Ak je to nejako spojené s dýchaním, prečo niektorí ľudia majú záchvaty kvôli dychovej poruche, zatiaľ čo iní nie?Čo sa môžeme naučiť z inej choroby krvných ciev?

Som zástancom alternatívnych hľadísk: epilepsia nie je dôsledkom ochorenie nervového systému.Čo?- ste prekvapení.- epileptické záchvaty nie sú spojené s elektrickými impulzmi neurónov v mozgu? To je pravda. Nie sú s nimi spojené.Mám silné dôkazy v prospech tohto neštandardného tvrdenia.

Keď som pôsobil ako riaditeľ rehabilitačného Výskumného ústavu u Medzinárodného centra pre osoby so zdravotným postihnutím, som viedol vedecký vývoj behaviorálnej metódy kontroly epileptických záchvatov. Určité nádeje boli založené na metódach založených na podmienených mozgových impulzoch vyvinutých lekármi M. Shtermanom z Kalifornie a J. Lubarom z Tennessee. Po starostlivom shtudirovaniya viac než štyristo vedeckých článkov a kníh venovaných problematike epilepsie, pripojil som názor menšinový odborníkov, podľa ktorého útoky sú spôsobené kŕčmi arteriálnej krvné cievy, ako migrény. Verím, že elektrický impulz, ktorý sa vyskytuje v mozgu počas záchvatu, je výsledkom záchvatu, ale nie jeho príčinou.

Aj potvrdilo, ako mnoho vedcov predo mnou, že každý zhabanie predchádza hyperventilácia, a vyvinula metódu pre znižovanie dychové cvičenia s biofeedback. Táto metóda je zameraná na zníženie frekvencie a intenzity záchvatov u pacientov, u ktorých liečba antikonvulzívami nie je uspokojivá.

Komunikácia hyperventilácia s

chorobou má obvykle praktík spravidla ani poňatia o úlohe hyperventiláciu vo výskyte bežných kardiovaskulárnych ochorení a porúch;arytmie;hypertenzia;migréna;svalové kŕče a chronická svalová únava;neurologické poruchy, vrátane idiopatickej epilepsie;stresové poruchy vrátane bolesti hlavy, záchvaty paniky, agorafóbia a depresia.

Lekári aj naďalej zostať v hlbokej neznalosti role hyperventilácia v rozvoji obrovského počtu ochorení, kvôli ktorému pacienti sťažujú.

Aké lieky môžu byť prijaté?

Niektoré lieky môžu napodobňovať túto provokáciu hyperventiláciu a spôsobí ďalšie dýchacie ťažkosti. Stav pacienta môže byť spojené s určitými symptómami charakteristické hyperventilácia. Môže to byť iskra v očiach, závraty, zmätenosť a vzhľad rôznych nezvyčajných vnemov - súbor príznakov, ktoré zvyčajne sprevádzajú predĺženú stav úzkosti a paniky.

Preto ak začnete tieto alebo iné lieky, je dôležité, aby objasnila svoje hlavné akcie a vedľajšie účinky( najmä tých, ktoré súvisia s dýchaním).

Tu je malý zoznam niektorých známych liekov, ktoré sú prijaté pacientom, a ich nežiaduce účinky:

1.

buspiron( sedatívum): hyperventilácia, dýchavičnosť, pľúcne kongescia.

2.

Voltaren( analgetiká, protizápalové, analgetické, antipyretické): závrat, poruchy chuti do jedla, bronchospazmus, ekzém, dermatitída, žihľavka, nepokoj, nespavosť, úzkosť, podráždenosť, rozmazané videnie, kŕče, búšenie srdca, dýchavičnosť, hyperventiláciu, parestézia, zhoršenie pamäte, zvýšené potenie.

3.

difenhydramín( antihistaminikum): sucho v ústach a v hrdle, necitlivosť sliznice dutiny ústnej a nosnej, závraty zahusťovadlá bronchiálna sekrét, tlak na hrudi a nohavíc.

4.

kardia( blokátory kalciových kanálov): dýchavičnosť, nepravidelné alebo palpitácie, bolesti hlavy, závraty, slabosť.

5.

Xanax( sedatívum): nervozita, únava, závraty, úzkosť a podráždenosť.

6.

Prozac( antidepresívum): nervozita, úzkosť, nespavosť, závraty, anorexia, sucho v ústach, systémové ochorenia pľúc.

7.

TIENAM( antibiotikum): závrat, zmätenosť, nepríjemné pocity na hrudníku, dýchavičnosť, hyperventilácia.

8.

furosemid( diuretikum): hyperventilácia, zmätenosť, nervozita, bolesti hlavy, závraty, parestézia, slabosť.

9.

empiricismus s kodeínom( analgetiká, protizápalové, antipyretické): respiračná depresia, tinnitus, vertigo, brnenie-hospazm, hyperpnoe( rýchla dýchanie), a hyperventiláciou. Tu

neurčené drogy, predávkovanie, ktoré spôsobuje poruchy dýchania. Nemáme v úmysle ťa vydesiť preč od liečbu drogovej závislosti, my jednoducho chceme vás upozorniť na jej možný vplyv na dýchanie.