12 August

Zakaj je oddaljil septuma , kirurgija , zdravljenje

oddaljil septuma (odstopanje, deformacije) - vztrajno odklon svoje oblike iz srednje linije, ki povzročajo okvare nos dihal.Hude deformacije pride do poslabšanja stanja možganskega krvnega pretoka, ovirajo normalno delovanje srca in prebavnem traktu.Če se

patologija kaže v zgodnjem otroštvu je otrok oblikovali značilno podobo (zaradi zmanjšanja kisika v telesu): odprta usta, bledo kožo, Adinamična ustavo (zaradi razvoja hipoksije in anemije).

Upoštevajte, da nosni septum raste skozi vse življenje.Ker je sestavljen iz več delov, ki rastejo na različnih stopnjah - s starostjo težav s svojo ukrivljenostjo povzroča, se lahko pojavijo izrazitejše.

Ideal naravnost nosni septum v odraslih je zelo redka zaradi številnih dejavnikov, poškodbe za življenje.Natančneje - ni ravne stene, vsi obstaja izkrivljanje, prekat greben.Vendar pa so operacije prikazane le v nasprotju z dihalne funkcije.Na primer:

  • Mogoče velik greben na particiji, vendar ne preprečuje dihanje skozi nos - operacija ni potrebna.
  • Pri imajo majhno krivino (ali majhno, a pomembno greben), ki blokira ozko odprtino, ki vodi v čeljustno sinusa, ki je polna pogosti sinusitis - da jo potrebuje treba popraviti.

Kaj je nosnega pretina

V sprednjem delu je nastala z štirioglati hrustanca in nazaj kaže kosti (ralo, ethmoid kosti in zgornja čeljust).Njegova deformacija se lahko razvije v oddelkih za kosti in hrustanca, kosti in hrustanca.

funkcije nosu

  • vonj - sposobnost zaznavanja vonjav;
  • čiščenje zraka vdihavanju - veliki prašni delci so za las ostane v nosnice, in majhna deponirale elektrodinamično atrakcija na sluznici.Vsi tuji delci padejo iz želodca sluz in tako kot transportnega traku, ki se izloči;
  • segrevanje in vlaženje vdihniti zraka - zrak segrejemo na telesno temperaturo, njene vlažnosti poveča za 100%.Tudi v izdih nosu zadrži vlago in toploto iz izdihanem zraku, tako da se prepreči razvoj dehidracije in podhladitev.

Vzroki deformacij

posledicami poškodb

  • Pri 50% bolnikov s septuma odmik med trajanjem nosu pokazala različne poškodbe in lobanjo obraza.Še posebej nevarne travmatične situacije v otroštvu in adolescenci.
  • oddaljil septum travmatično izvor razlikujejo značilne deformacije, ostre Kinks.
  • Ta kategorija vključuje tudi rojstno travmo: opisuje primere, v katerih je zaradi hitre dostave in neprimernega taktike porodničar, tudi pri novorojenčkih, odkritih patologijo.

Napačna rast obraznih kosti lobanje

  • Ta vzrok je pomembno za 30% bolnikov, pregledanih.
  • Zelo pogosto struktura nosu ne rastejo in se razvijajo v koncert, ki povzročajo oddaljil septuma.

razne bolezni (nadomestni deformacije)

Pri 10% bolnikov, ki so lahko posledica patologije:

  • nosni izrastki (polipi);
  • hipertrofija nosnih sinusov.

dedna nagnjenost

Sodobne raziskave so pokazale, da se ta patologija lahko podedoval in imajo prirojeno.

Jacobson hipertrofije organa

Imenovana tudi vomeronasal organ.Osredotočena je bila vohalne celice.V naravi se pojavlja pri živalih za parjenje, saj zaznava feromone (posebni Vonja snovi sproščajo moški in ženska).Pri ljudeh se Jacobson organ atrophied.V redkih primerih se lahko vomeronasal organ poveča (hipertrofija), ki povzročajo deformacijo nosnih struktur.

stopnje in vrste izkrivljanja

  • luči - nekoliko odstopa od sredinske osi;
  • povprečje - je odklonjen strani o sredini sinusov;
  • težka - A oddaljil septuma je skoraj v stiku s stranskim nosni steni.

Razvrstitev izkrivljanje po Mladin:

  • glavnik upogibanje pred stenah, majhnost, enostranski, ne moti dihanje nos.
  • Huda glavnik obliki deformacije v sprednjem delu nosu, zlom funkcijo dihal.Glavnik odklon
  • , enostranska, na oddelku za zadnjo particijo.
  • particija S-deformacija - dva grebena v obliki ukrivljenost, ki se nahaja v levem in desnem sinusov.
  • odmik tipa "turščina košatim" - glavnik oblike, na zadnji strani nosu.
  • glavnik deformacije v vodoravni ravnini v obe nosnici.
  • "motenje" partition - veliko izkrivljanja v različnih ravninah.

Kakšno lahko prejmejo porušen particijo (po Lopatin)

  • odebelitev;
  • C-oblike ukrivljenost;
  • glavnik;
  • S-izrazit odklon;
  • spike;
  • odmaknjena hrustanca 4-ogljik in njihove kombinacije.

Skoraj vsaka odrasla oseba ima malo oddaljil septuma, ki ne ovirajo normalen pretok zraka.Vendar bistveno pomanjkljivost pojavi zapleti, ki je odvisna od vrste in resnosti deformacije.

  • bolj pogosto pred deformacijo, pri čemer je celo rahlo krivljenje lahko povzroči vrtinčenje zraka, bistveno kršena nosnega dih.
  • Grebeni in trni, navadno nahajajo vzdolž spodnjega oziroma spodnjega roba ralo in so sestavljeni iz kosti (temenu hrustanca) imajo različne dolžine, lahko usmerjeni v različnih smereh, in da gredo v sluznici na nasprotni strani.

Glavni simptomi, pritožbe

Trenutne statistike kažejo: 90% odraslih v raziskavi odkril to patologijo.Vendar pa niso vse to povzroča pritožb.V mnogih primerih je za njene simptome.Glavni očitki bolezni vključujejo:

rinitis in sinusitis

Pri tej bolezni je bolnik veliko bolj verjetno, da se razvije vnetje sinusov (sinusitis, ethmoiditis, sinusitis, sphenoiditis), vdor okužbe v obnosnih votlin kot osebo brez hibe.A 3% pri razvijanju alergijsko rhinosinusopathy, 15% vazomotoričnega rinitisa.

Po nekaterih avtorjev je večina bolnikov (z nosnega pretina deformacija, ki zahteva operacijo) nimajo drugih bolezni, in sicer kronični sinusitis (47% primerov), ki ga spremlja:

  • zamašen nos;
  • izločki sluzi ali sluznic in gnojni narave;
  • solzne oči in kihanje;
  • nosni glas.

smrčanje, spalna apneja pojav

  • Pogosto bolniki s to boleznijo se pritožujejo zaradi prisotnosti smrčanju (statistika moških v 2-krat pogosteje kot ženske).
  • Vendar smrčanje ni le ovira za sanje ljudi okoli.Pri teh bolnikih med spanjem pride do kratkoročnih epizod prenehanju dihanja - (. Glej razloge za smrčanje in zdravljenje) apnea.
  • Bolniki se pogosto pritožujejo dnevno zaspanost, glavobol, nedoseganje v šoli in na delovnem mestu, povišan krvni tlak (zaradi motenj obtočil srca in možganov).

Težko dihanje skozi nos

Ta funkcija se lahko izrazijo v različnih stopnjah, od blagih motnjah nosnega dihanja za dokončanje svojo odsotnost, ko je oseba prisiljena dihati skozi usta.Se pogosto zgodi, da je nosni dihanje težko, ne zaradi ukrivljenosti nosnega septuma in v prisotnosti nosni hipertrofije.Tako je rast tkiva slabše turbinates in posledično zmanjšuje lumen obstaja rahla nosni dihanje.Človek se obrne k Laura in on postavi diagnozo krivulje nosnega pretina (kot je to v najbolj ukrivljena).Po operaciji nos še vedno ne diha.V takih primerih je presežek del tkiva odstraniti z laserjem.

Drugi simptomi

  • znižani vonj - oslabljena sposobnost zaznavanja vonjav, do skupne odsotnosti voha.
  • krvavitev iz nosu - deformacija povzroča tanjšanje sluznice, še zlasti v spodnjem delu, kjer je poudarek vaskularno pleksusa.Zato se morebitna škoda, celo banalno nabiranje nos lahko povzroči prekomerno krvavitev.
  • pogoste bolečine v grlu in bronhopulmonarnih bolezni - ko je lovljenje sape niso očiščene prahu in mikrobov, ki jim omogoča, da bi dobili v pljuča in sprožila pogosto SARS, kot tudi astmo.
  • suha nosna sluznica - vzrok suhega v nosu je, kot sledi: s so močno krivina nosne sluznice septo v stiku z vsako od drugega moteče migetalk in celic, ki proizvajajo sluz.
  • Periodično glavoboli - so refleksivna v naravi, povezani z draženjem sluznice.
  • zastoji in hrup v ušesih, zmanjšanje sluha - zaradi širjenja vnetja v srednjem ušesu skozi EVSTAHIJEVA CEV.V sodobnih razmerah se lahko razvije izgubo sluha.
  • suha usta - če je oseba prisiljena dihati skozi usta (z izrazito deformacijo), da vlaga izhlapi iz sluznico in pojavi suha usta.
  • Kozmetični pomanjkljivosti - pri otrocih, zaradi bolezni, razvija Adenoid tip osebe - odprta usta, overbite, nosni glas.Kozmetične napake nos so možne tudi po poškodbah in modrice.

Kako prepoznati patologija

Tehnika Opis
radiografijo nos

oceni stanje obnosnih sinusov, morebitno prisotnost nepravilnosti lobanje kosti ali septuma deformacije odkritih.

se izvaja v štirih standardnih položajih:

  • položaj voda;
  • položaj
  • Caldwell;
  • lateral projekcija;
  • od brade do vrha lobanje.
računalniško tomografijo

Ta študija je še posebej pomembno, da prepoznajo trni in grebenov, ki se nahajajo v svoji zadnji in turbinate hipertrofije.

tudi pomaga prepoznati komorbidna (kronični sinusitis, sinusni ciste), ki se lahko sočasno zdravljeni s pregrado.Raziskava

MRI uporabiti v primeru suma tumorja ali polipa v nosu ali v srednjem ušesu.
Rinoendoskopiya Metode pokazala za boljšo pregled posteriornih regijah nosnih sinusov.Held nujno uporabo anestezije fibroelastichnym endoskop.
rinoskopii raziskava omogoča vpogled v predvečer nosne votline in globlje delitve predelne stene.Za podrobne slike pacientov pred rinoskopija pokopati vazokonstriktor kapljic (0,1% raztopino ksilometazolin).
rhinometry akustična rhinometry omogoča, da razkrije obseg in lokacijo ovire curek vdihanem zraku, da je stopnja zamašen nos.Ki temelji na merjenju pretoka zraka v nosu.

Ko je potrebna operacija, ko je oddaljil septum

ni težko uganiti, da je obravnava ukrivljenosti nosnega pretina mogoča le kirurško.Indikacija za operacijo ni dejstvo ukrivljenosti nosnega pretina, in operacija je potrebna, če je ukrivljenost izraženo in vodi do pojava bolnikovega nosno dihanje težko, nelagodje, drugih bolezni.Če želite spremeniti nosnega septuma je treba pristopiti zelo resno:

  • dihanje ali ne diha nos - to je, ali je funkcija nos
  • shranjeno pretehtati razmerje tveganja in koristi v vsakem primeru
  • upoštevali bolnikova starost.

zdravniki prišli do zaključka, da je operacija opravljena, preden otrok 4-5 let je neprimerno v zadnjih letih.Otrok, starejši od 5 let operacijo opravi le, če obstajajo pritožbe.Operacija za obnovo nosnega pretina imenovano rhinoseptoplasty.

Modern popravek kirurgija oddaljil septuma je veliko bolj tolerantna kot podobni operaciji pred 20-30 leti.Danes, da se odstrani le majhen greben vmešavanje v steni in celotne particije, nihče ne odstrani, kot je bilo prej.

Kako se pripraviti na rhinoseptoplasty?

rhinoseptoplasty ne zahteva posebno usposabljanje.Med naj bi 2 tedna pred operacijo opustiti slabe navade, zmanjša tveganje za okužbo in podhladitev.Prav tako je priporočljivo, da obiščete svojega zobozdravnika in zdravljenje bolnikov zob, odpravo druge morebitne žarišča vnetja v telesu.Pred operacijo, je priporočljivo bolnika za izvedbo standardne preiskave:

  • klinični kri;
  • študija sistema strjevanja krvi (koagulacijskega);
  • študija virusa HIV in sifilis;
  • svetovanje zdravnik in anesteziolog.

Ker je delovanje precejšnja izguba krvi, so ženske bolj primerno, da se ga izvede v sredini ciklusa (2 tedna po menstruaciji).Bolnik je običajno predpisana za čiščenje klistir ponoči, ga prosi, da ne jesti po 18.00 na dan pred operacijo.Eno uro pred posegom bolnik naredi premedikacijo - jemanje zdravil za pomoč pri pripravi telo za anestezijo.

Ali obstajajo kontraindikacije za rhinoseptoplasty?

absolutne kontraindikacije za operacijo obstaja.Za relativno vključujejo:

  • starejših (nad 65 let), starost (bolniki, ki opravljajo težka anestezijo);
  • nosečnost, dojenje;
  • strjevanje znižanje krvnega (kot veliko tveganje za krvavitve);
  • maligne neoplazme (rak, sarkom);
  • visok krvni tlak (tveganje za srčni infarkt in možgansko kap);
  • akutne okužbe dihal (operacija ne prej na voljo kot mesec dni po predelavi);
  • med cvetenjem zelišč (med poslabšanjem alergijskim rinitisom).

Tehnika rhinoseptoplasty

Operacija se izvaja v splošni endotrahealni anesteziji (uvajanje sapnik cev v sapnik in dobavo anestetika plina) in lokalno anestezijo (injekcijo lokalni anesteziji - novokain, lidokain).Obstaja več vrst rhinoseptoplasty:

endoskopsko septoplasty

Ta operacija je indicirano pri bolnikih z ne-travmatičnih ukrivljenosti.Uporaba fibroscopy bi preprečili zaplete, kot so razvoj krvavitve in modrice.

Laser septohondrokorrektsiya

delovanje je brez prelivanja krvi in ​​varna za bolnike.Temelji na dejstvu, da se lahko hrustanec pod vplivom laserskega sevanja spreminjajo svojo obliko.Operacija se izvaja ambulantno in ne zahteva hospitalizacijo na ORL oddelku.Njegove prednosti:

  • izguba minimalna krvi
  • minimalno tkivo travme
  • rehabilitacijo in post-operativni čas je veliko mehkejša
  • laser ima antiseptične lastnosti

pomanjkljivost laserja - ne vse od nosnega pretina deformacije se je sposoben prilagoditi, zlasti koščeni del.

resekcijo tehniko, so reimplantation

ukrivljene dele hrustanca in kosti rezati, nato zravnal na posebnem splyuschivatele in vsadi nazaj pod sluznico.Prednost operacije je, da je svoj tkiva običajno dobro prizhivlyayutsya in obnoviti oviro, ki preprečuje razvoj perforacije.

Klasična Submukozno resekcijo za delovanje Killian

je precej star, bistvo tega je, da se odstranijo ukrivljene nastanek osteohondralni septum.Ta resekcijo ima številne stranske učinke:

  • particija postane mobilen in lahko vibrira med dihanjem;
  • nos lahko potopi, pri čemer je sedlo obliko;