12 August

Symtom på gonorré hos kvinnor , behandling , förebyggande

Innehåll:
  • gonorré och dess förekomst
  • Datum för förekomst av symptom efter infektion
  • symtom hos kvinnor
  • Kronisk gonorré
  • Komplikationer av gonorré
  • diagnostik
  • Hur man undviker infektion efter oskyddat samlag
  • Behandling av gonorré


Trots att medicinen är nu på den högsta nivån, hoppade fram, fortfarande gonorré inte förlora sin relevans.Tyvärr, när symptomen av gonorré hos kvinnor kan vara akut, det sker oftast raderas därför ofta komplicerade och kvinnor blivit den viktigaste källan för infektion.Gonorré Behandlingen är nödvändig för både kvinnor och män, främst eftersom det är en konsekvens av infertilitet.

gonorré och dess förekomst

Gonorré är en smittsam sjukdom som överförs främst genom sexuell kontakt.Det vill säga, gonorré - är en av veneriska infektioner.Vilka smittämnen är GONOKOCK (Neisseria gonorrhoeae), uppkallad efter vetenskapsmannen Neisseria.Översatt från det grekiska ordet för "gonorré" betyder utgången av utsädet.Varje år registrerar WHO cirka 62 miljoner männi

skor smittade med gonorré.I Ryssland, inspelad 170 tusen patienter för 2000.

huvudvägen för överföring av gonorré - sexuellt, med alla möjliga varianter av sexuella kontakter (traditionell, oral-genital, anal-genital och även petting).

Hushållens väg infektion är tillåtet, men sällsynt, bristande överensstämmelse med bestämmelserna om hygien och användning av person objekt toaletter (bär någon annans kläder, delade handdukar, säng allmänna föräldrar och barn, etc.).

möjligt gonorré-infektion hos nyfödda under förlossningen när de passerar genom den naturliga könsorgan.Gonokokki instabil i miljön, så dör snabbt när temp.över 55 grader, och när de utsätts för ultraviolett ljus.

Pathogen vysokokontagiozen (smittsam), så chanserna att "fånga" gonorré, även om en enda sexuell kontakt är 70%.Gonorré är sällan "resor" på egen hand, i 70-80% av fallen upptäckts har Trichomonas och / eller klamydia.

risken för gonorrhea bland kvinnor:

  • prostituerade;
  • kvinnor yngre än 25 år;
  • gonorré historia;
  • förekomsten av infektioner, sexuellt överförbara infektioner,
  • försummelse av kondomer;
  • gravid;
  • kvinna leder en antisocial livsföring (alkoholister, narkomaner).

Klassificering av gonorré:

  • färsk gonorré - sjukdom varaktighet 2 månader eller mindre (akut, subakut);
  • kronisk gonorré - efter infektionen har varit mer än 2 månader (asymtomatisk, latenta eller dolda och subakuta).

Gonokokki benägna att "erövra" fria områden, avger därför frisk och stigande kronisk gonorré (inflammation i livmoderslemhinnan av livmoder, äggstockar, äggledare, bäcken peritoneum).

Datum för förekomst av symptom efter infektion


infektion Inkubationstiden varar från 3 - 7 dagar till 2 - 3 veckor.Följaktligen de första tecknen på sjukdomen debuterar vanligen 5 dagar efter att förkorta eller förlänga av inkubationstiden beror på kroppens försvar.

Om immunitet är mycket svag, då de första symptomen visar sig inom 24-48 timmar (allvarligt smittsamma sjukdomar nyligen, behandling med steroider, kemoterapi, etc.).

senare manifestation av gonorré beror antingen på god immunitet, eller med mottagningen efter infektion antibiotika för andra infektioner eller försöka egenvård.Med detta inte bara berättade att de första symptomen på gonorré är praktiskt taget osynlig.

symtom hos kvinnor

I gonorré, sjukdomsmanifestationerna i samband med de organ som påverkar patogenen.Således under samlag urinrörets gonokock falla i kvinnliga könsorgan, i första hand angripa livmoderhalsen.Ytterligare bestigning av infektion i den inflammatoriska processen involverar bitestiklarna (äggstockar, rör), livmoderslemhinnan, och i vissa fall bukhinnan.Dessutom i processen för gonokocker involverar slem rektum och urinröret (vid anal-genital samlag eller kontakt med infekterade sekret från slidan och urinröret i den rektala mukosan).Ganska vanligt, och gonorré faryngit (oral - genital kontakt).

När smittade med gonorré symptom sekret - detta är den första, ett klassiskt tecken på sjukdomen.Detta är vanligtvis tjocka, gula eller vita vita med en obehaglig lukt.Kvinnor tar ofta detta ett tecken på manifestationen av jäst eller ospecifik vaginit, och börja behandlas oberoende, radera den kliniska bilden.

Tsirvitsit - Även sekret berörs klåda, sveda eller kittlande känsla i mellangården och vagina.Under en bäcken undersökning med blotta ögat kan man se att livmoderhalsen är ljus scharlakansröd färg, något svullen och från cervikalkanalen av ett gult band vita - en karakteristisk symptom på gonorré.Alla dessa fenomen tyder gonorrheal cervicit.

Inflammation i bihang och livmodern - Med penetration av infektionen är högre, påverkas endometrium och bihang.Det finns smärta eller akut buk dra karaktär, varig urladdning, blandat med blod (påverkade slemhinnan i livmodern), temperaturen stiger till 38 - 39 grader, och det finns tecken på förgiftning (svaghet, sjukdomskänsla, illamående och kräkningar, aptitlöshet).I det här fallet finns det gonorrheal endometrit och salpingo.

Och Endocervicitis, och med deltagande av bäcken process, kvinnan känner smärta vid samlag (dyspareuni).

uretrit, cystit, pyelonefrit - GONOKOCK infektion i urinröret leder till gonorrheal uretrit där patienter klagar på täta och smärtsam urinering (se orsakerna till täta urinträngningar hos kvinnor, smärta och sveda när man kissar.).Urinröret svullen, hyperemisk, smärtsam palpation det verkar falsk behov av att urinera.Klättring infektion innebär i färd med att urinblåsan och njurarna (se cystit hos kvinnor: a. Symptom, behandling, pyelonefrit).

proktit - Gonorrheal proktit manifesteras genom klåda och sveda i anus, och smärtsam avföring tenesmus (falska önskningar).Det har varit utsläpp från ändtarmen gul, vanligtvis med blodiga ränder.Vid undersökning visade rodnad i anus, anal veck fylld med pus.Läs mer om symptom och behandling av proktit.

Faryngit - Gonorrheal faryngit sker under täckmantel av en vanlig halsont.Det verkar halsont, smärta vid sväljning, ökad submandibular lymfkörtlar, feber.Men oftast sker med faryngit bara märkbara symptom (halsont, heshet) eller asymtomatisk.Objektivt: avslöjade ödematösa, erytematösa Palatine tonsiller med gulgrå patina.

Kronisk gonorré

Kronisk gonorré inträffar med raderade klinik symptom malovyrazheny eller osynliga helt och hållet.Bland de symptom som är karakteristiska för kronisk gonorré, kan identifieras endast flytningar, återkommande smärta, smack i benet och värkande smärta i nedre delen av buken.

gonorrhoeal Vid kronisk inflammation i livmodern är en kränkning av menstruationscykeln.Det finns mellanblödningar (se. Vaginal blödning mellan perioder), medan de själva är perioder längre och mer riklig.Menstruation kan orsaka exacerbation av infektion (cervicit, endometrit, adnexit, uretrit).


Eftersom gonokokki föredrar kolumnär epitel, vaginalslemhinnan, som representeras av skivepitel, nästan svindlande.De enda undantagen är de flickor och gravida kvinnor som utvecklade vulvovaginit.

Komplikationer av gonorré Gonorré

obehagliga inte bara dess yttringar, men också en hög% av komplikationer th:

  • Bartolini (infektion i Bartholins körtlar - körtlar stor absid);
  • kvinnlig infertilitet (obstruktion av rör, defekt endometrium);
  • minskad sexuell lust (libido);
  • graviditetskomplikationer och förlossningen (spontan abort, intrauterin tillväxthämning, födelse före sikt prematur hinnbristning, ökad risk för ektopisk graviditet, postnatal purulent-septisk sjukdomar, död av ett barn under de första dagarna efter födseln, fosterdöd, horionamnionit);
  • födelse en infekterad barn (ögoninflammation - gonorrheal konjunktivit, otitis media - inflammation i mellanörat, könsorgan infektioner hos flickor, gonokock sepsis);
  • disse gonorrhea - penetrationen av patogenen i blodet och dess fördelning i hela kroppen (blödningar på huden, ledsjukdom, lever, njure, hjärta, hjärna);
  • gonorrheal konjunktivit (bristande överensstämmelse med reglerna för hygien).

Fallstudie: gonorré hos kvinnor utan behandling kan leda till bildning av Tubo-ovarian.En natt med mig på sjukhuset medgav en ung kvinna med symtom på förgiftning, intensiv smärta i buken, med tecken pelvioperitonita (irritation i bukhinnan).Detta lopp har jag aldrig varit.Operationen varade i mer än 2 klockor - sammanväxningar var runda, med en sida av livmodern bihang inte visualiseras (endast några av konglomrat intestinal körtel, äggstockar och äggledare), var massiv purulent sårvätska i bukhålan.Efter operationen blev det klart att det var gonorré.Jag drivs en hel del Tubo-ovarian bölder, men en sådan tung fall inte sett längre.

Diagnostik


gonorré diagnosen bekräftas av laboratorietester:

  • utstryk mikroskopi i livmoderhalsen, vagina, urinröret och ändtarmen (Gramfärgning och målnings slag med metylenblått eller lysande grön);
  • snabbtest (för hem diagnostik);
  • odlingsmetod (urladdnings gröda från urinröret och livmoderhalsen i odlingsmediet);
  • svar av immunfluorescens - RIF (målning smear fluorescerande färgämnen);
  • immunosorbentanalys - ELISA (studiet av urin);
  • compliment fixering - RAC (serologisk metod, studeras venöst blod, är ovärderlig vid diagnos av kronisk gonorré);
  • polymeraskedjereaktion - PCR (studerade kompresser och urin).

metoder för provokation används när det finns misstanke om sjukdom, kronisk och latent gonorré, när konventionella analyser patogenen inte identifieras:

  • kemisk (smörjning urinrör 1-2% lösning av silvernitrat och cervikalkanalen 2-5% lösning);
  • biologiska (införande av vaccinet i en muskel i gonokocker och / eller pyrogenal);
  • matsmältnings (alkohol, salt, kryddig mat);
  • värme (diatermi håller 3 dagar i rad - tre gånger svabbar tas en timme efter sjukgymnastik);
  • fysiologiska (utstryk under menstruationen analys).

Som regel, kombinera 2 eller flera metoder för provokation.Bomullstoppar tas tre gånger vid 24, 48, 72 timmar.

Fallstudie: historia rätt Bulgakov.I receptionen kom jag välvårdade, välklädd och självsäker kvinna.Men när rädslan i hans ögon.Efter några förhör, visade det sig att hennes man medgav att han var i Moskva, bestämde han sig för att "prova en prostituerad", så även utan kondom.Resultatet är nedslående: gonorré.Den kvinnan kom springande till mig, testa och lära sig deras öde.Inspektion och konventionell smeta Gram avslöjade ingenting.Jag beslutade att ta svabbar från provokation.Resultat lyckligtvis för kvinnor, var negativa.Jag, som en läkare, är det mycket trevligt att arbeta med sådana medvetna patienter, eftersom det i många fall konfronteras med gonorré chans, efter utvecklingen av septisk komplikationer (mycket som vi kvinnor handskas med självdiagnos och självbehandling).

Hur man undviker infektion efter oskyddat samlag

Om det fanns oskyddat samlag med en partner, där det inte finns något förtroende, eller i fråga om våldtäkt, är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder för att förhindra infektion av urogenitala infektioner.De tidigare åtgärder vidtas, desto lägre risken för infektion:

  • Omedelbart efter samlag bör urinera, eventuellt flera gånger (urin tvätta patogena bakterier från urinröret).
  • inre lår och genitalier att tvätta med tvål och vatten.
  • i urinröret in i 1-2 ml, och inte mer än 5 ml Miramistin lösning i slidan eller Betadine från flaskan med urologiska bifogad fil, men inte senare än två timmar efter oskyddat n / handling.
  • huden på perineum och inre lår för att hantera antiseptisk - en lösning av kaliumpermanganat (svag), klorhexidin eller Miramistin.Om inte Miramistin eller Betadine kan prosprintsevatsya något utspätt kaliumpermanganat.

Miramistin minskar risken att smittas av gonorré, trichomoniasis, syfilis, genital herpes med 10 gånger.

senast 48 timmar efter oskyddat samlag, kontakta läkare (han kommer att utse medicinsk profylax).Efter två veckor, är det rekommenderat att lämna över utstryk för analys av urogenitala infektioner av PCR.

Behandling av gonorré

gonorré behandling hos kvinnor är att genomföra antibiotikabehandling.Therapeutics är föremål för både sexpartner vid behandlingstillfället förbjudet alkoholkonsumtion och sexuell vila utses.Från antibiotika ges företräde till beredningar av penicillin, cefalosporin, ftorhnilonovogo serie.

Therapy färskt gonorré lägre divisioner sexuella sfären är begränsad till en enda dos eller administrering av antibiotika:

  • Ceftriaxon 0,25 g eller gentamicin 2,0 g / m 2
  • Sumamed g (Z-faktor analoger, Azitroks, Hemomitsin, Azitsid,Ecomed)
  • cefixim ciprofloxacin 0,4 g eller 0,5 g oralt

Akut stigande gonorré behandlas efter preparatami6

  • ceftriaxon 1 g / m 1 varje dag under en vecka, ciprofloxacin 500 mg / 2 gångerdagligen i 7 dagar, ofloxacin 0,4 g av 2 gånger per dag i en vecka.
  • Användningen av andra antibiotika (tetracyklin, klindamycin, rifampicin, bitsillin, josamycin, ofloxacin och så vidare. D.)
  • kronisk gonorré behandling kompletterar immunstimulerande och gonokock vaccin (pirogenal, Methyluracilum, levamisol, prodigiozan).
  • aktiverar effektivt kroppens försvar autohaemotherapy.

Eftersom gonorré kombineras ofta med trichomoniasis och / eller klamydia, är doxycyklin ansluten till terapi för 10 dagar och beredningar metronidazol för 5 - 7 dagar.Lokal behandling består av tvättning uretra 0,5% silvernitratlösning, vaginal douching med lösningar av mangan protargola, klorhexidin, miramistinom och avkok av kamomill.

Under det senaste decenniet, WHO är oroad över den ökande förekomsten av gonorré resistent mot vissa antibiotika, till exempel chefen expert av den brittiska Health, Sally Davies, sade att under 2013, 80% av kliniska fall bestämdes resistens mot tetracykliner smittämnen av gonorré.I detta sammanhang, experter i sådana fall erbjuder användning av nya behandlingsregimer, drog användning av 2 - azitromycin (oralt) + gentamicin (injektion) eller annan kombination - gemifloxacin + azitromycin oralt.

Vid komplikationer, kirurgiskt ingrepp.Vid akut pelvioperitonit och frånvaro av positiva dynamiken av behandling under 24 timmar tillsattes laparotomi utfördes för att avlägsna bihang och tvättning av bukhålan.Akut Bartolini öppnade såret tvättades och dränerades.

gynekolog Anna Sozinova